Аккредитованному медицинскому учреждению Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт - Петербурга, местная администрация выдают сертификат.
Базовую программу обязательного медицинского страхования разрабатывает Министерство здравоохранения Российской Федерации и утверждает Совет Министров Российской Федерации. На основе базовой программы Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт - Петербурга, местная администрация утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования.
Объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые территориальными программами, не могут быть ниже установленных в базовой программе.
Договор на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) - это соглашение, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования.
Взаимоотношения сторон определяются условиями договора. Договор должен содержать:
- наименование сторон;
- численность застрахованных;
- виды лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг);
- стоимость работ и порядок расчетов;
- порядок контроля качества медицинской помощи и использования страховых средств;
- ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству Российской Федерации условия.
Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями, Советами Министров республик в составе Российской Федерации, органами государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт - Петербурга, местной администрацией и профессиональными медицинскими ассоциациями.
Тарифы должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи.
Тарифы на медицинские и иные услуги при добровольном медицинском страховании устанавливаются по соглашению между страховой медицинской организацией и предприятием, организацией, учреждением или лицом, предоставляющим эти услуги.
Доходы от деятельности медицинских учреждений при выполнении программ обязательного медицинского страхования налогами не облагаются.
ЗаключениеВ процессе написания контрольной работы был рассмотрен вопрос об образовании и расходовании средств фонда социального страхования.Средства Фонда образуются за счет страховых взносов работодателей (администраций предприятий, организаций, учреждений, и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности), страховых взносов граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью.Средства Фонда направляются на выплату пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, на погребение, санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей.Также при написании работы была дана характеристика лечебно-профилактических учреждений как поставщиков услуг в медицинском страховании.Лечебно - профилактические учреждения - медицинские учреждения в системе медицинского страхования, имеющие лицензии, аккредитованные в установленном порядке и оказывающие медицинскую помощь. Медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающий медицинские услуги, организационно-технические мероприятия, связанные с оказанием медицинской помощи, профилактические мероприятия, лекарственное обеспечение, направленные на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья.Аккредитация медицинских учреждений - определение их соответствия установленным профессиональным стандартам.Лицензирование - это выдача государственного разрешения медицинскому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности и услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхования.Список литературы1. Закон РФ от 29 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями)2. ФЗ «О бюджете фонда социального страхования РФ на 2006год» Принят Государственной Думой 9 декабря 2005 года Одобрен Советом Федерации 14 декабря 2005 года
3. Постановление «Об утверждении инструкции о порядке учета и расходования средств обязательного социального страхования» от 9 марта 2004 г. N 22
4. Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803
5. Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 11, ст. 1181
6. Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 18, ст. 1853
7. Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 1, ст. 5
8. Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 10, ст. 906
9. Страховое дело. Учебник / Под ред. Рейтмана Л.И. - М.: «Дело», 1992. - 339с.
Приложение 1ДОХОДЫ БЮДЖЕТА ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА 2006 ГОД
Наименование дохода | Сумма дохода(тыс. руб.) | |
Налоги и взносы на социальные нужды | 168 646 022,7 | |
Единый социальный налог | 133 152 441,3 | |
Единый социальный налог, зачисляемый в Фонд социального страхования РФ | 133 152 441,3 | |
Страховые взносы | 35 493 581,4 | |
Страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний | 35 493 581,4 | |
Налоги на совокупный доход | 3 939 027,9 | |
Единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения | 2 180 216,4 | |
Единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности | 1 696 811,5 | |
Единый сельскохозяйственный налог | 62 000,0 | |
Задолженность и перерасчеты по отмененным налогам, сборам и иным обязательным платежам | 590 000,0 | |
Недоимка, пени и штрафы по страховым взносам | 590 000,0 | |
Недоимка, пени и штрафы по взносам в Фонд социального страхования Российской Федерации | 590 000,0 | |
Доходы от использования имущества, находящегося в государственной и муниципальной собственности | 135 000,0 | |
Доходы от размещения средств бюджетов | 135 000,0 | |
Доходы от размещения временно свободных средств Фонда социального страхования РФ | 135 000,0 | |
Доходы от размещения временно свободных средств Фонда социального страхования РФ, сформированных за счет поступления единого социального налога | 0,0 | |
Доходы от размещения временно свободных средств Фонда социального страхования РФ, сформированных за счет поступления страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний | 135 000,0 | |
Доходы от продажи материальных и нематериальных активов | 1 250,0 | |
Доходы от реализации имущества, находящегося в государственной и муниципальной собственности | 1 250,0 | |
Доходы от реализации имущества, находящегося в оперативном управлении Фонда социального страхования РФ (в части реализации основных средств по указанному имуществу) | 1 250,0 | |
Штрафы, санкции, возмещение ущерба | 20 000,0 | |
Денежные взыскания (штрафы) за нарушение законодательства РФ о государственных внебюджетных фондах и о конкретных видах обязательного социального страхования, бюджетного законодательства (в части бюджетов государственных внебюджетных фондов) | 20 000,0 | |
Денежные взыскания (штрафы) за нарушение законодательства РФ о государственных внебюджетных фондах и о конкретных видах обязательного социального страхования, бюджетного законодательства (в части бюджетов государственных внебюджетных фондов), зачисляемые в Фонд социального страхования РФ | 20 000,0 | |
Прочие неналоговые доходы | 1 740 130,0 | |
Поступления капитализированных платежей предприятий | 1 300 000,0 | |
Прочие неналоговые поступления в бюджеты государственных внебюджетных фондов | 440 130,0 | |
Прочие неналоговые поступления в Фонд социального страхования РФ | 440 130,0 | |
Безвозмездные поступления | 31 965 775,0 | |
Безвозмездные поступления от других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации | 31 965 775,0 | |
Субвенции от других бюджетов бюджетной системы РФ | 31 965 775,0 | |
Субвенции Фонду социального страхования РФ | 31 965 775,0 | |
Средства федерального бюджета, передаваемые Фонду социального страхования РФ на выплату пособий гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных аварий и ядерных испытаний | 164 400,0 | |
Средства федерального бюджета, передаваемые Фонду социального страхования РФ на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по санаторно-курортному лечению, включая проезд к месту лечения и обратно | 9 321 581,0 | |
Средства федерального бюджета, передаваемые Фонду социального страхования РФ на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, включая изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий | 4 979 794,0 | |
Средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемые Фонду социального страхования РФ, на оплату диспансеризации работающих граждан и оказание им первичной медико-санитарной помощи, а также на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности и родов | 17 500 000,0 | |
Всего доходов | 207 037 205,6 |
Приложение 2
СТРУКТУРА РАСХОДОВ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА 2006 ГОД
Наименование | Сумма расходов(тыс. руб.) | |
Фонд социального страхования РФ | 212 987 313,2 | |
Общегосударственные вопросы | 3 700,0 | |
Международные отношения и международное сотрудничество | 3 700,0 | |
Международное сотрудничество | 3 700,0 | |
Взносы в международные организации | 3 700,0 | |
Образование | 13 864 931,9 | |
Переподготовка и повышение квалификации | 424 152,7 | |
Учебные заведения и курсы по переподготовке кадров | 424 152,7 | |
Переподготовка и повышение квалификации кадров | 424 152,7 | |
Молодежная политика и оздоровление детей | 13 440 779,2 | |
Социальное страхование | 13 440 779,2 | |
Оздоровление детей | 13 440 779,2 | |
Социальная политика | 199 118 681,3 | |
Социальное обслуживание населения | 4 979 794,0 | |
Меры социальной поддержки граждан | 4 979 794,0 | |
Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, включая изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий | 4 979 794,0 | |
Социальное обеспечение населения | 166 270 327,3 | |
Руководство и управление в сфере установленных функций | 9 963 613,0 | |
Аппараты органов управления государственных внебюджетных фондов | 9 963 613,0 | |
Непрограммные инвестиции в основные фонды | 620 000,0 | |
Строительство объектов общегражданского назначения | 620 000,0 | |
Социальное страхование | 155 686 714,3 | |
Пособия по временной нетрудоспособности по обязательному социальному страхованию | 82 026 000,0 | |
Пособия по временной нетрудоспособности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний | 1 657 | |
Пособия по беременности и родам | 15 870 000,0 | |
Пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет | 8 624 000,0 | |
Пособия при рождении ребенка | 11 440 000,0 | |
Другие пособия и компенсации | 784 507,7 | |
Единовременные страховые выплаты | 590 995,4 | |
Ежемесячные страховые выплаты | 22 582 350, | |
Доставка и пересылка страховых выплат | 389 312,2 | |
Медицинская, социальная и профессиональная реабилитация пострадавших, обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний | 8 421 931,5 | |
Оплата путевок на санаторно-курортное лечение работников | 3 300 000,0 | |
Прикладные научные исследования в области социальной политики | 72 392,0 | |
Прикладные научные исследования и разработки | 72 392,0 | |
Выполнение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по государственным контрактам | 72 392,0 | |
Другие вопросы в области социальной политики | 27 796 168,0 | |
Реализация государственных функций в области социальной политики | 27 796 168,0 | |
Меры социальной поддержки граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие радиационных аварий и ядерных испытаний | 164 400,0 | |
Мероприятия в области социальной политики | 810 187,0 | |
Реализация мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по санаторно-курортному лечению, включая проезд к месту лечения и обратно | 9 321 581,0 | |
Оплата диспансеризации работающих граждан и оказания им первичной медико-санитарной помощи, а также оплата медицинской помощи женщинам в период беременности и родов | 17 500 000,0 | |
Всего расходов | 212 987 313,2 |
Страницы: 1, 2