Изучая обменные процессы растений в период их бутонизации и цветения (максимальной двигательной активности), установили, что во время стадии бутонизации возникают значительные колебания интенсивности минерального обмена, которые сначала носят случайный характер, а при переходе и цветению приобретают явно выраженную ритмичность с большой амплитудой между максимум и манимом поглощения ионов. Согласно концепции Б.Г. Гудвина, избирательное объединение разнородных структур организма с биоритмами, имеющими различные по длительности периоды, предопределяет «захватывание» мелких частот более крупными частотами. В генетической программе закодирована последовательность чередование и накопление энергии, и ее расходование.
В проведенных исследованиях установлено, что в годовом эндогенном цикле имеются периоды снижения иммунных и адаптационных возможностей организма. Наиболее четко проявляется месяц перед датой рождения по смертности от сердечнососудистых заболеваний. В первые месяцы индивидуального года (1-6 месяцы от даты рождения) число заболеваний детей меньше, чем во вторые 6 месяцев. Однако, по ряду показателей количество заболеваний увеличивается во 2-й и 4-й месяцы от даты рождения. Наиболее высокая работоспособность человека (спортсмена) отмечена, в первый месяц от даты рождения (в ряде случаев и за 5-6 дней от даты рождения), кроме того проявляется 5 и 6, 9, 10, 11 месяцы от даты рождения.
Как подчеркивается, Солнце является важнейшим физическим регулятором биологических процессов. Исследования ферментного статуса клеток показало, что интенсивность обмена понижено зимой и достигает максимума летом, а весна и осень различается по уровню и динамике показателей. Природные факторы складываются в общее воздействие среды в конкретном географическом поясе. Ферментный статус клеток крови, его динамика происходит по биологической программе, а другие факторы лишь моделирует биологический процесс.
Из результатов исследований показали, что рождение - яркий рубеж онтогенеза, и этот период повторяется из года в год, а каждый месяц ИГ имеет свою особенность. Выделяются два наиболее положительно характеризующихся месяца - 1 и 4 - в это время по исследуемым показателям наблюдается наибольшая жизнестойкость. Наименее благоприятным для состояния здоровья является 12й месяц ИГ (более вероятны инфекционные заболевания, аллергические заболевания).
4-й месяц ИГ является гомологом первого месяца. Это и есть предполагаемый месяц начала индивидуальной жизни - точка отсчета, для всего онтогенеза.
5-й месяц ИГ выглядит месяцем разборки клеточных структур, катаболизма в фосфолипидных мембран, если считать начало эндогенного года от месяца предполагаемого зачатия, то можно выделить 3 периода. Первые 2 носят характер циклов, когда происходит устранения старых структур, что выражается в повышении активности кислой фосфатазы лимфоцитов, уменьшении разнообразия клеток по интенсивности окисления глицерофосфата - основной части мембранных фосфолипидов. Расчистка внутриклеточного пространства, удаления внеклеточных структур с помощью лизосом. Подготавливает всплеск обмена веществ, разнообразия клеток в последующий месяц (первый месяц после даты рождения). Затем эта функциональна активность сменяется фазой «утомления», усталости, что выражается в активности лишь части популяции клеток, в накоплении резерва клеток с типичной активности ферментов, что выражает реакцию напряжения. Затем цикл повторяется, причем 4й месяц по отношению к дате рождения является началом следующего эндогенного года. Складывается впечатление, что индивидуальный годовой цикл состоит из первого полугодия активного морфогенеза и второго равновесного периода, предназначенного для оптимального взаимодействия со средой.
Фактически значимым в некотором своеобразии развития оказался каждый месяц ИГ. Первый месяц после даты рождения - как у детей, так и у взрослых - предстает своеобразным физиологическим подъемом с максимальной жизнестойкостью. Привлекает внимание у мужчин, 9-й месяц от даты рождения: в этот период происходит как бы омоложение мужчины, причем это «омоложение» увеличивается с возрастом. Однозначно активировано у мальчиков и девочек протекает первый месяц после даты рождения: в этот период вероятность смерти минимально. У девочек выделяются 4 и 6-й, когда вероятность смерти может понизиться.
Известно, что роды предъявляют максимальные требования к функциональному состоянию клеток. Возникает предположение, что на ближайшее развитие ребенка может оказывать влияние фаза годичного эндогенного цикла матери. В течение родов происходит очень быстрая и значительная перестройка ферментного статуса клеток, выражающаяся в активации митохондриальных ферментов, проявлении резко активированных клеток одномоментно с накоплением, а затем и тратой резерва клеток с типичной активностью фермента. Таким образом, в родах участвуют не только клетки специализированных генеративных органов, но и судя по клеткам крови - все клетки организма.
Проанализирована корреляция фазы биологического ритма роженицы в день рождения ребенка и предшествующий день с ферментным статусом детей до 10 лет.
Состояние женщины было закодировано с 1 по 14 балл (1- наименьшая вероятность смерти, 14-й - наибольшая, 7- соответствует паспортному возрасту). Корреляция изучалась с помощью пошаговой регрессии. Девочки и мальчики в равной степени проявили зависимость ферментного статуса лейкоцитов на протяжении всего детства от состояния матери за сутки до рождения. Поскольку у матерей ранжировано физиологическое состояние, то даже плохой балл отражающий повышение риска смерти не только не угрожал неблагоприятным развитием ребенка, но даже предвещал в ранний период активацию ферментов, связанных с дыханием клетки.
Если роды протекали в условиях наиболее «благоприятного» ферментного статуса клеток женщины, то становление ферментного статуса клеток ребенка был замедлено, однако не имело места неблагоприятное снижение активности к отрочеству. Основной интерес представлял переход в течение суток от одного крайнего состояния к другому. При этом могут быть благоприятные и неблагоприятные варианты перехода. Если динамика ферментного статуса матери попадает в резонанс с динамикой ферментного статуса клеток при физиологических родах, то эффект положительный, а если в противофазу - отрицательный.
Изучая эндогенный годовой цикл, мы не исключаем определенное влияние внешней среды на состояние организма. Длительность большинства биологических ритмов совпадает по продолжительности с соответствующими природными. Эти ритмы синхронизируются в состоянии покоя. В тоже время при существенном изменении состояния организма (роды, рождение, заболевание) динамика ферментного статуса клеток происходит по биологической программе, причем физические, химические и социальные факторы среды лишь модулируют биологический процесс. Это затрудняет оценку влияния среды на состояние индивида и, в принципе, может пренебрегаться лечащим врачом. Анализ иерархических биологических и патологических процессов, воздействие внешней среды на организм, а также система положительных и отрицательных ценностей положена в основу индивидуального календаря. Индивидуальный календарь физиологического состояния опирается на природный и биологический годичный цикл ферментного статуса в рамках цитохимической экспертизы, типичную гелиогеографическую и синоптическую ситуации в месте проживания индивида.
Шкала индивидуального календаря может быть построена по любому признаку цитохимической экспертизы. В компьютерных программах, разработанных к настоящему времени, она опирается на вероятность смерти, исходя из колеблющегося биологического возраста индивида.
Более сильное влияние патологического процесса, чем физиологического цикла, должно полностью исключить из регрессионного управления «календарные составляющие» при соединении с биохимическими показателями, однако этого не происходит: лишь более отчетливо проявилось влияние начала и окончание года на уровень цитохимических параметров, причем в том же качестве, как и у здорового ребенка. Развитие ребенка не прерывается, но существенно изменяется патологическим процессом. А у девочек основное влияние эндогенного годичного ритма в наибольшей степени проявляется в первом его полугодии (после даты рождения). При дальнейших исследованиях годового эндогенного цикла необходимо выяснить его связь с многолетними биологическими циклами. По цитохимическим показателям крови у женщин проявляется двухгодичный биологический ритм. Определенно, что каждый второй год данного ритма является менее жизнеспособным (четные годы). Каждый такой год характеризуется более медленным развитием. У мужчин 3-х годичный ритм выявлен по кардинальным параметрам, а 2-х годичный - по второстепенным. Наиболее вероятно зачатие в годы, делящиеся на два и три. Несомненно, что при дальнейшем изучении данного вопроса, следует обращать внимание на совпадение определенных возрастных периодов мужчин и женщин - их многолетних ритмов.
В неблагоприятных условиях в определенные годы многолетних биоритмов возрастает риск заболеваний. Разумеется, эти годы предназначены не для болезней, а для более успешного освоение навыков, разнообразных влияний среды, полезных для дальнейшего онтогенеза. Однако каждый год многолетних биоритмов по показателям цитохимических исследований имеет четко проявляющийся максимум активации ферментного статуса клеток в первый месяц после рождения и четко выделяющийся минимум- месяц предшествующий дате рождения. При заболевании наиболее часто (и благоприятной) реакции программы развития является его ускорение со смещением максимума цитохимических показателей в более ранние сроки (и неизбежным уменьшением этого максимума). Этот сдвиг не является чем то застывшим , при выздоровлении возрастной максимум функции постоянно возвращается к норме. В принципе, это явление предстает защитным механизмом, позволяющим частично избежать увеличения смертности в раннем возрасте. Следует отметить, что пол определяет разные программы развития. Эти программы различаются не только по уровню показателей, но и по времени акрофаз, в организации биоритма. Это в полной мере относиться и к интерпретации критических периодов. Экспертиза качества жизни опирается на весь комплекс исследований иерархической биологической системы, к тому же развернутой во времени - на протяжении всего онтогенеза. Шкала индивидуального календаря физиологического состояния позволяет вычленить своеобразие определенного месяца, поскольку априорно, понятно зависимость конкретного цитохимического показателя от других характеристик ферментного статуса. Соединение биохимических и хронобиологических показателей выявляет, что темпы индивидуального развития ферментного статуса лимфоцитов зависят как от выраженности заболевания, так и от месяцев индивидуального года. В цитохимической оценке здоровье характеризуется жизнеспособностью в отличие от существующей - критерия жизнедеятельности. Для пожилого человека во многом уже реализовавшего свой потенциал, критерий здоровья уже сместился в сторону поддержания устойчивого состояния. В зависимости от месяцев индивидуального года эта задача осложняется или облегчается. Данные о влиянии индивидуального годичного цикла на смертность от сердечнососудистых заболеваний побудили к проведению исследований, посвященных индивидуально годичным аспектам ряда терапевтических и хирургических проблем кардиологии. При оценке результатов имплантации протезов клапанов сердца, проведенной в Кемеровском кардиоцентре 136 больным, выяснилось, что у 21,3 % больных, прооперированных в третьем - десятом месяцах индивидуального года, и у 41,7% больных, прооперированных в течение 11-12го месяцев индивидуального года в госпитальном периоде развился гнойный медиастинит. В то же время ни у одного из 23 больных, прооперированных в первые два месяца это осложнение не развилось. Негнойные осложнения (аритмия сердца, недостаточность кровообращения, тромбоэмболия и др.) в периоде с 4 по 6, и с 7 по 9-й, с 10 по 12-й месяца индивидуального года явились более благоприятными, а последние три месяца - более опасными для протезирования клапанов сердца. На следующем этапе работы была проанализирована частота возникновения периодов нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда у 330 больных ишемической болезнью сердца. Оказалось, что этот показатель достоверно возрастает в 10-12 -й месяцы и - в особенности - в течение 12 месяцев индивидуального года. Тяжесть инфаркта миокарда, развивающегося в 12 и 1-й месяцы, превосходит таковую при возникновении инфаркта миокарда в другие периоды индивидуального года. Так, сорок шесть процентов летальных исходов, восемьдесят процентов случаев недостаточности кровообращения по левожелудочковому типу и тридцати пяти процентах нарушений ритма сердца у трехсот тридцати больных ИБС приходиться на 11, 12 и 1-й месяцы индивидуального года.
В 1995 - 1997 гг. в Кемеровском кардиоцентре был проведен биоритмологический анализ частоты развития предоперационных осложнений аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения у 146 больных. Обнаружилось значительное увеличение риска развития коронарногенных осложнений (ишемии и инфаркта миокарда) при проведении операции в 12, 1 и 2 месяцы, гнойно-септических осложнений в 7-12 месяцы индивидуального года, недостаточность кровообращения и фибрилляции желудочка - в 10, 11, 12 месяцы индивидуального года. При этом в первые три месяца индивидуального года риск развития предоперационного инфаркта миокарда оказался в 4,5 большим, а вероятность возникновения гнойно-септических осложнений меньше, чем в другие периоды индивидуального года. В последние три месяца индивидуального года частота развития недостаточности кровообращения возрастает в 2 раза, а фибрилляции желудочков - в 9 раз. В то же время в 4,5,6 месяцев индивидуального года отмечен самый низкий риск развитий этих осложнений.
Характер протекания предоперационного стресса и связанных с ним изменений неспецифической резистентности организма больных ИБС так же зависел от месяца индивидуального года больного, в который из них проводилась операция. Так, перед операциями, проводимыми в один из месяцев (10,11,12) предшествующих дате рождения, развивались признаки истощения стресс реализуемого звена гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковой системы: выявился наименьший по сравнению с другими периодами индивидуального года уровень в крови пролактина, кортизола и соотношения концентраций трийодтиронина и тироксина. С другой стороны, перед операциями, проводимыми во втором трехмесячном периоде (4,5,6 месяцы индивидуального года), выявилось адекватное соотношение концентраций тиреоидных гормонов, наиболее высокий уровень пролактина и кортизола, стабильная концентрация инсулина.
Эти данные позволили прийти к выводу о наиболее оптимальных адаптивных возможностях больных ИБС в 4,5,6 месяцы индивидуального года.
Предоперационный стресс ИБС сопровождался депрессией клеточного иммунитета, наиболее выраженной при проведении операции в 10,11 и 12 месяцы индивидуального года: снижалась относительное число Т- и Б - лимфоцитов, Т- хелперов и естественных киллеров, что соответствует вышеприведенным данным о более высоком проценте развития в данном периоде гнойно-септических осложнений. Наиболее оптимальным в этом отношении явился второй трехмесячный период (4,5,6-й месяцы индивидуального года).
В последние десятилетия значительно вырос интерес к количественным критериям здоровья, в частности, у здоровых лиц. Нами была использована методика комплексной оценки здоровья у практически здоровых лиц юношеского возраста на основе скрининга субъективных данных, а так же ряда антропометрических и функциональных показателей. Применение метода для повторного - четырехкратного в течении года - измерения здоровья у 90 студентов позволило установить, что у юношей, рожденных зимой и весной, самые низкие показатели здоровья, выявляются в сезон рождения, а самые высокие в сезон после рождения.
При рассмотрении месяцев рождения сильнейших спортсменов мира (легкоатлетов, лыжников), было определенно, что наибольший процент легкоатлетов (1095 человек), относится к родившимся в летние месяцы (июнь, июль, август) - а наибольший процент лыжников, родившихся в зимние месяцы. Определенно и то, что наибольшее количество, личных рекордов, относится к первому месяцу индивидуального года у легкоатлетов. Таким образом, выясняется, что у практически здоровых лиц уровень здоровья и работоспособности зависят не только от сезона года, но и от месяца индивидуального года. Состояние организма перед датой рождения, значительно отличается от состояния после даты рождения. Это положение подтверждается исследованиями поздних этапов эмбрионального и ранних постнатальных периодов. Так, имеются данные о том, что у крыс в позднем эмбриональном периоде активируется ось «гипоталамус - гипофиз - надпочечники», продукция кортизола у плода в последние недели перед рождением возрастает в 19 раз. Кортикостероиды готовят плод к рождению, они индуцируют экспрессию гена фенилэтаноламин - Н- метилтранферазы, способствующей превращения норадреналина в адреналин, а так же стимулируют рост пара ганглиев, регулируют d- адренарецепцию и индуцируют синтез сурфактанта. Группы исследователей из бостона показано, что кортизол плода блокирует так же действие прогестерона, тем самым подготавливает к родам. Высокая продукция в плаценте (у человека в течении последних 6 недель беременности) кортикотропинрилизинг - гормона, и гиперсекреция кортизола, в надпочечниках создают в организме плода состояние, подобное стрессу.
Сам факт родов вызывает значительный стресс не только у матери, но и - в еще большей степени у плода. Этот весьма интересный вопрос был специально изучен шведскими исследователями. Если большую часть эмбрионального периода плод находится в состоянии гипоксии («гора Эверест в матке»), гипогликемии и большую часть времени спит, то при родах и сразу после них, когда сенсорный приток и напряжение кислорода в крови увеличивается, поведение плода существенно меняется: наворожденный пробуждается, выглядит возбужденным, интенсивно дышит и плачет. Мобилизуется глюкоза и липиды. В первую стадию нормальных родов, концентрация катехоламинов в плазме крови плода, возрастает в 20 раз и превышает уровень, создающийся у взрослого человека в стрессорных ситуациях - в финской сауне и инфаркте миокарда, - а также при феохромоцитоме. Участвуют в развитии родов и кортикостероиды.
Функциональная роль стресса, развивающегося у плода при рождении, расценивается как адаптивная. Так, у адреналэктомированных плодов овец в процессе родов не возникает частота сокращений, сократительная активность сердца и артериальное давление, не повышается секреция сурфактанта, после родов, плохо расправляется легкие. Таким образом, стресс позднего эмбрионального периода, и рождения является адаптивным явлением. Можно согласиться с предположением В.Н. Мельникова и Ю.П. Шорина, что в постэмбриональной жизни ежегодные повторения внешних воздействий, совпадающих с поздним эмбриональным периодом, рождением и ранним постнатальным периодом, регулярно вызывают одну и ту же реакцию организма по механизму ранней - наиболее прочной - памяти (имприненга). Пониманию этого сложного вопроса, способствуют уже полученные данные многими авторами, о влиянии сезона рождения на некоторые свойства организма и заболеваемость в последующие периоды жизни.
Однако уже в настоящее время по результатам полученных исследований, можно заключить, что, учитывая периоды наиболее частого развития в 12, 1 и 2 месяцы индивидуального года острого инфаркта миокарда и нестабильности, коронарного кровотока, необходимо использовать эти данные для вторичной профилактики коронарогенных осложнений АКШ и ограничивать в эти месяцы операций. Для определения наиболее благоприятных сроков проведения операций, у больных ИБС аорта - коронарного шунтирования целесообразно использовать биоритмологический метод.
Список используемой литературы
1. Нейробиология Г. Шеперд Т.2 М. 1987 192-197с
2. Хронобиология и хрономедицина Ф.И. Комаров, С.И. Рапопорт М.: Триада - Х. 2000 115 - 135с
