во-вторых, есть ли зависимость стрессогенных факторов от первичности (повторности) родов и периода протекания беременности;
в-третьих, как соотносится уровень личностной и ситуативной тревожности с триместром беременности и присутствующими стрессогенными факторами в данный период;
в четвертых, каким образом можно максимально повысить комфортность протекания беременности и родов у женщин;
В своем исследовании мы использовали следующие диагностические методики: Методика измерения личностной и ситуативной тревожности разработана Ч. Д. Спилбергом и адаптирована Ю. Л. Ханиным, с целью определения уровня тревожности (низкий, средний, высокий).
Структурированные интервью с целью составления перечня стрессогенных факторов. (см. приложение №1).
В связи с тем, что в современной русскоязычной психологической литературе мы не нашли методик по выявлению стрессогенных факторов у беременных женщин, нами был разработан соответствующий опросник. Он содержит анкетные данные женщины, перечисление вероятных стрессогенных факторов (по итогам структурированных интервью с беременными женщинами) с учетом выраженности его в определенный триместр беременности.
1. Выявление наличие стрессогенных факторов во время беременности у женщин.
1. 1. Выявление стрессогенных факторов у первородящих женщин.
В ходе работы по выявлению стрессогенных факторов у первородящих женщин мы обследовали 23 женщины в родильном отделении муниципальной больницы №1. Им был предложен опросник, составленный нами в ходе структурированного интервью с беременными женщинами.
В результате опроса мы выявили наличие следующих стрессогенных факторов в различные триместры беременности.
В I триместре беременности (см. диаграмму 1. 1. ):
Изменение собственного самочувствия 65%
Непонимание со стороны мужа (родителей, родственников, друзей) 43% Конфликты на работе (учебе) 34%
Изменение фигуры 22%
Повышенная утомляемость, усталость 17%
Диаграмма 1. 1. Соотношение стрессогенных факторов в I триместре беременности первородящих женщин.
Во II триместре беременности (см. диаграмму 1. 2. ):
Изменение фигуры 65% Госпитализация в больницу 43%
Тревога за малыша 43% Изменение самочувствия 39%
Конфликты на работе (учебе) 35% Страх перед родами 17%
Диаграмма 1. 2. Соотношение стрессогенных факторов во II триместре беременности у первородящих женщин.
В III триместре беременности (см. диаграмму 1. 3. )
Тревога за малыша 91%
Страх перед родами 87%
Плохой сон 78%
Госпитализация в больницу 65%
Диаграмма 1. 3. Соотношение стрессогенных факторов в III триместре беременности у первородящих женщин.
На данных диаграммах мы продемонстрировали, что действие стрессогенных факторов отражает динамику развития психологии беременных первородящих женщин. А именно, в I триместре женщина не осознает еще своей беременности, и мы видим, что у нее вызывает беспокойство, прежде всего изменение её физиологического состояния(самочувствие - 65%, фигура– 22%, повышенная усталость –17%). Также стрессогенными факторами является реакция социального окружения женщина на её беременность (мужа, родственников - 43%, коллег по работе–34%). Во втором триместре действие отдельных стрессогенных факторов ослабевает, женщине начинает осознавать своё новое“Я”, появляются такие стрессогенные факторы как, тревога за малыша (17%) и страх перед родами (43%). В III триместре будущую маму больше всего беспокоит будущий ребенок (91%) и итог беременности–роды (87%). Также доставляет неудобство некоторые физиологические моменты, связанные с данным сроком беременности (плохой сон– 78%) .
1. 2. Выявление стрессогенных факторов у повторнородящих женщин. В ходе работы по выявлению стрессогенных факторов у повторнородящих женщин мы обследовали 9 женщин в родильном отделении муниципальной больницы №1. Им был предложен опросник, составленный нами в ходе структурированного интервью с беременными женщинами.
В результате опроса мы выявили наличие следующих стрессогенных факторов в различные триместры беременности.
В I триместре беременности (см. диаграмму 1. 4. )
Изменение самочувствия 89%
Повышенная утомляемость, усталость 67%
Тревога за малыша 56% Болезни старших детей 22%
Диаграмма 1. 4. Соотношение стрессогенных факторов в I триместре беременности повторнородящих женщин.
II триместр беременности (см. диаграмму 1. 5. )
Тревога за малыша 67%
Тревога за старших детей 67% Изменение самочувствия 45% Госпитализация в больницу 33% Конфликты на работе (учебе) 22%
Диаграмма 1. 5. Соотношение стрессогенных факторов во II триместре беременности у повторнородящих женщин.
В III триместре беременности (см. диаграмму 1. 3. )
Тревога за малыша 100%
Тревога за старших детей 89%
Плохой сон 78%
Госпитализация в больницу 44%
Болезнь родителей, мужа 11%
Диаграмма 1. 3. Соотношение стрессогенных факторов в III триместре беременности у повторнородящих женщин.
На данных диаграммах наглядно показано, что действие стрессогенных факторов отражает динамику развития психологии беременной женщины, изменения её физиологического состояния. А именно, в I триместре мы видим, что у нее вызывает беспокойство, прежде всего изменения, происходящие у неё в организме (самочувствие– 89%, повышенная усталость –67%), также тревога за будущего малыша (56%) и старших детей (22%). Во втором триместре основными стрессогенными факторами являются тревога за будущего ребенка (67%) и старших детей (67%). Изменение своего самочувствия уже беспокоит меньше (45%). В III триместре тревога за детей возрастает– самый сильный стрессогенный фактор в этот период (будущий ребенок – 100%, старшие дети –89%). Кроме того, доставляет неудобство некоторые физиологические моменты, связанные с данным сроком беременности (78%) .
Выявление сходства и различия тенденций восприятия стрессогенных факторов
Для удобства восприятия информации, полученные данные мы внесли в таблицу №2 “Тенденция восприятия стрессогенных факторов первородящими и повторнородящими женщинами”.
Таблица №2. Тенденция восприятия стрессогенных факторов первородящими и повторнородящими женщинами.
Триместр бер-ти
Первородящие женщина
Повторнородящие
женщины
I триместр
Изменение собственного самочувствия 65%
Непонимание со стороны мужа (родителей, родственников, друзей) 43% Конфликты на работе (учебе) 34%
Изменение фигуры 22%
Повышенная утомляемость, усталость 17%
Изменение самочувствия 89%
Повышенная утомляемость, усталость 67% Тревога за малыша 56%
Болезни старших детей 22%
II триместр
Изменение фигуры 67%
Госпитализация в больницу 43%
Тревога за малыша 43%
Изменение самочувствия 39%
Конфликты на работе (учебе) 35% Страх перед родами 17%
Тревога за малыша 67%
Тревога за старших детей 67%
Изменение самочувствия 45%
Госпитализация в больницу 33%
Конфликты на работе (учебе)22%
III
триместр
Тревога за малыша 91%
Страх перед родами 87%
Плохой сон 78% Госпитализация в больницу 65%
Тревога за малыша 100% Тревога за старших детей 89% Плохой сон 78%
Госпитализация в больницу 44%
Болезнь родителей, мужа 11%
Из данной таблицы мы видим, что восприятие стрессогенных факторов у первородящих и повторнородящих женщин сходно в том, что в I триместре у них вызывает беспокойство изменение своего самочувствия, повышенная утомляемость, во II–тревога за будущего малыша, изменение самочувствия, госпитализация в больницу, конфликты на работе (учебе), в III– тревога за будущего ребенка, плохой сон и госпитализация в больницу. Однако существуют и различия. В частности в том, что у первородящих отсутствуют такие стрессогенные факторы как: тревога за старших детей (это естественно, т. к. таковых они не имеют) и болезнь родителей, мужа. А у повторнородящих женщин отсутствуют такие стрессогенные факторы как: в I триместре–непонимание мужа (родственников, родителей), изменение фигуры, конфликты на работе (учебе), во II– изменение фигуры, страх перед родами, в III – страх перед родами.
2. Выявление взаимосвязи между уровнями личностной и ситуативной тревожности, триместром беременности и наличием стрессогенных факторов в данный период.
2. 1. Исследование тревожности у беременных женщин.
Для определения уровня тревожности у первородящих женщин нами была использована методика измерения личностной и ситуативной тревожности разработана Ч. Д. Спилбергом и адаптирована Ю. Л. Ханиным, с целью определения уровня тревожности (низкий, средний, высокий).
2. 1. 1. Выявление уровня тревожности у первородящих женщин1 [1Данные за I триместр отсутствуют, т. к. в родильном отделении находятся женщины со сроком беременности от 20 недель, а это соответствует II триместру беременности. ].
В тестировании приняли участие 23 женщины, из них во втором триместре беременности находились 8 человек, в третьем– 15 человек. Мы получили следующие результаты, и отразили их в таблице №3 “Результаты исследования тревожности у первородящих женщин”
Таблица №3. Результаты исследования тревожности у первородящих женщин. Триместр
Ситуативная тревожность
Личностная тревожность
Низкий
Средний
Высокий
Низкий
Средний
Высокий
II триместр
12%
63%
25%
25%
50%
25%
III триместр
53%
47%
13%
60%
27%
В отношении ситуативной тревожности во II триместре преобладает средний уровень (63%). А в III триместре средний показатель снижается до 53% и, значительно повышается количество женщин с высоким уровнем ситуативной тревожности (47%). В отношении личностной тревожности и во II и в III триместре наибольший показатель по критерии средний уровень тревожности(50%, 60%).
2. 1. 2. Выявление уровня тревожности у повторнородящих женщин1 [].
В тестировании приняли участие 9 женщины, из них во втором триместре беременности находились 4 человека, в третьем– 5 человек. Мы получили следующие результаты и показали их в таблице №4 “Результаты исследования тревожности у повторнородящих женщин”.
Таблица №4. Результаты исследования тревожности у повторнородящих женщин. триместр
Ситуативная тревожность
Личностная тревожность
Низкий
Средний
Высокий
Низкий
Средний
Высокий
II триместр
25%
50%
25%
25%
75%
III триместр
80%
20%
20%
40%
40%
В отношении ситуативной тревожности во II триместре преобладает средний уровень - 50%, остальные уровни тревожности представлены 25%. В III триместре средний показатель увеличивается до 80%, низкий уровень тревожности отсутствует, а высокий уровень тревожности уменьшается до 20%. В отношении личностной тревожности: во II триместре беременности преобладает средний уровень тревожности–75%, высокий уровень тревожности отсутствует. В III триместре значительно снижается средний уровень тревожности до 40%, однако появляются с высокий уровень тревожности - 40%.
2. 2. Сравнение уровня тревожности у первородящих и повторнородящих женщин.
Рассмотрим показатели уровня тревожности первородящих и повторнородящих женщин. Для удобства работы мы их представили в таблица №5“Сравнение уровня ситуативной тревожности у первородящих и повторнородящих женщин” и в таблице №6 “Сравнение уровня личностной тревожности у первородящих и повторнородящих женщин”.
Таблица № 5. Сравнение уровня ситуативной тревожности у первородящих и повторнородящих женщин.
Уровень тревожности
Первородящие женщины
Повторнородящие женщины
II триместр
III триместр
II триместр
III триместр
Низкий
12%
25%
Средний
63%
53%
50%
80%
высокий
25%
47%
25%
20%
Мы можем проследить некоторые закономерности. В частности, во II триместре у первородящих и повторнородящих женщин преобладает средний уровень тревожности (63%/50%). Эта тенденция сохраняется и в III триместре (53%/80%). Однако у первородящих по сравнению с повторнородящими более высокий процент женщин, обладающий высоким уровнем тревожности (47%/20%).
Таблица № 6. Сравнение уровня личностной тревожности у первородящих и повторнородящих женщин.
Уровень тревожности
Первородящие женщины
Повторнородящие женщины
II триместр
III триместр
II триместр
III триместр
Низкий
25%
13%
25%
20%
Средний
50%
60%
75%
40%
Высокий
25%
27%
40%
В отношении личностной тревожности во II триместре и там и там преобладает средний уровень (50%/60%), при этом необходимо заметить что у повторнородящих женщин высокого уровня тревожности в этом триместре нет вообще, а у первородящих он составляет–25%. В III триместре картина несколько меняется у первородящих женщин преобладает средний уровень личностной тревожности–75%, у повторнородящих в равной мере (по 40%) средний и высокий уровень личностной тревожности.
3. Исследование зависимости уровня ситуативной и личностной тревожности от преобладающих групп стрессогенных факторов.
Нам показалось интересным рассмотреть уровень тревожности в сравнении с преобладающими стрессогенными факторами у первородящих и повторнородящих женщин во II и III триместре беременности.
У первородящих во II триметре беременности преобладает средний уровень ситуативной и личностной тревожности, а из наиболее сильных стрессогенных факторов подавляющее число опрошенных выделяют изменение фигуры (65%), тревога за будущего малыша (43%) и госпитализацию в больницу (43%).
В III триместре средний показатель ситуативной тревожности снижается до 53% и, значительно повышается высокий уровень (47%). Личностная тревожность остается на среднем уровне. Из стрессогенных факторов большинство женщин, участвующих в опросе, отмечают: тревогу за будущего малыша (91%) и страх перед родами (87%). У повторнородящихво II триместре преобладает средний уровень ситуативной и личностной тревожности (50%/75%). Из стрессогенных факторов для большего количества будущих мам являются наиболее сильными: тревога за будущего малыша (67%), и тревога за старших детей (67%)
В III триместре средний показатель ситуативной тревожности увеличивается до 80%, в отношении личностной тревожности отмечается следующее - значительно снижается средний уровень тревожности до 40% и появляется высокий уровень тревожности - 40%. Для наибольшего количества беременных сильными стрессогенными факторами остаются такие же, как и во II триметре, но их процентное отношение возрастает: тревога за будущего малыша– 100%, за старших детей – 89%.
4. Выводы.
Подводя итоги нашего исследования, можно сделать следующие выводы: Во-первых, выделение и структурирование стрессогенных для женщины в период беременности факторов возможно и необходимо для оказания им своевременной психологической помощи и поддержки.
Во-вторых, восприятие стрессогенных факторов у повторнородящих и первородящих женщин имеет как схожие, так и различные тенденции. Различия проявляются в основном, в принятия женщинами своей беременности. Частично данный факт объясняется их различным социальным статусом: в частности, женщины, уже имеющие детей, знают, что такое быть матерью, а первородящие женщины пока еще нет. Это выражается в беспокойстве, касающемся изменений психологического и физиологического состояний.
Уровень ситуативной и личностной тревожности женщин зависит как от триместра беременности, так и от количества стрессогенных факторов и личного восприятия их беременными женщинами.
Данные выводы позволили нам сделать следующие рекомендации. Для максимального повышения комфортного протекания беременности и родов медицинскому персоналу следует проводить просветительную работу, в которой следует рассказывать о развитие плода (по месяцам), изменениях, происходящих в организме женщины, о проблемах, с которыми она может столкнуться во время беременности и как с ними справляться. Кроме того, необходимо постоянное психологическое сопровождение женщины во время беременности. Все, предлагаемые рекомендации мы структурировали по критерию адресата.
4. 1. Рекомендации для беременных женщин.
4. 1. 1. Общие.
I триместр
По наблюдениям специалистов, желанные дети появляются на свет более крепкими и активно развиваются, еще будучи у мамы в животике. Поэтому как можно раньше определитесь в своем отношении к беременности.
Если у Вас присутствуют вредные привычки (никотин, алкоголь, наркотики и др) стоит от них отказаться.
