Что же касается работ зарубежных специалистов, то Д.К. Вильсон предлагает свою методику коррекции нарушений голоса[4].
Она состоит из четырёх фаз.
В первой фазе «Введение в голосовую терапию» автор предлагает решить две основные задачи:
- проанализировать результаты вспомогательных исследований
- осуществить аудио и видеозаписи речи ребёнка
Ребенку объясняют сущность нарушений его голоса и обсуждают в общих чертах программу лечения. Заводят специальную голосовую тетрадь.
Во второй фазе «Анализ голоса» завершают тщательный анализ голоса ребенка. Для оценки голосовых характеристик и определения задач терапии применяют систему Баффало III, состоящую из 10 карт. Составляют расписание сеансов терапии и прогнозируют результаты.
Третья фаза «Изменение голосового поведения» включает тщательно продуманные мероприятия по лечению нарушений голоса. Перед проведением 10-ступенчатой терапии ребенку объясняют ее сущность. Сама терапия включает тренировку слухового восприятия и негативную практику. Обсуждают проявления различных форм перенапряжения голоса и осуществляют программу, направленную на их устранение или уменьшение. Целью каждой лечебной процедуры является изменение определенных характеристик голоса: улучшение ларингеального тона, ротового и носового резонанса, изменение громкости, высоты тона, темпа и разборчивости речи, а также просодических параметров речи. Необходимо постоянно подчеркивать достигнутые изменения голоса и речи и закреплять новые навыки общения.
И, наконец, четвёртая фаза «Постановка хорошего голоса» включает в себя использование специальных технических приемов. В этой фазе создают основу для правильного использования голоса, включающую уменьшение гипертензии и достижение сбалансированного мышечного тонуса; применяют специфические упражнения для повышения тонуса голоса. Тщательно следуя 10-ступенчатой схеме тренировки слухового восприятия, добиваются изменения голоса и формирования новых голосовых навыков.[4]
Рассмотрим подробней методику восстановления голоса, которую предлагает нам наша соотечественница К.С. Алмазова.[2] Курс логопедических занятий по восстановлению голоса состоит из двух этапов - подготовительного и восстановительного и включает психотерапию, артикуляционную, дыхательную, гимнастику и голосовые упражнения.
В подготовительном этапе логопедических занятий необходимо получить анамнестические сведения о ребенке, а также систематизировать и обобщить данные клинического, психолого-педагогического и логопедического обследования (организационный момент). Голос и речь ребенка записываются на магнитофоне, дыхание - на кимографе.
У детей с заболеваниями гортани часто выявлено астеническое состояние организма, изменения в строении функции нервно-мышечного аппарата гортани, нарушение эмоционально-волевой сферы, задержка речевого развития и длительное расстройство голосовой функции. Все эти сведения дают возможность вскрыть особенности развития ребенка, выработать пути и средства восстановительной работы, начальным звеном которой является психотерапия.
Одновременно с психотерапией проводится артикуляционная гимнастика. Как отмечалось, артикуляции придается важное значение в процессе фонации. Именно здесь оформляется тембр голоса, формируются гласные и согласные звуки. Кроме того, чем лучше и точнее артикуляция, тем целесообразнее и точнее функция голосовых складок. Цель артикуляционной гимнастики - выработать четкость, ловкость, правильность движений всех частей артикуляционного аппарата и координированную его работу с органами дыхания и голосообразования. Необходимо, с одной стороны, освободить артикуляционные мышцы от напряженности, скованности или, наоборот, от вялости, слабости, паретичности.
Для снятия напряжения артикуляционного аппарата и повышения его тонуса применяется гигиенический массаж. Производится поглаживание кончиками пальцев:
а) от середины лба к вискам и вокруг глаз до переносицы,
б) от переносицы к околоушной впадине,
в) от кончика носа по его спинке вверх и обратно,
г) винтообразные движения вокруг кончика носа с переходом на верхнюю и нижнюю губу.
Вибрационный массаж заключается в поколачивании крыльев носа с одновременным произнесением звука м.
Массаж активизирует движения лицевой мускулатуры, улучшает мимику лица. Вслед за массажем ребенок учится самостоятельно морщить лоб, нос, хмуриться, сдвигать брови, надувать щеки, улыбаться. Все эти упражнения улучшают окраску голоса, его силу и тембр, так как, по данным физиологии, работа мимических мышц, раздражения кожи лица повышают тонус голосовых мышц.
Одновременно с массажем проводится артикуляционная гимнастика, дифференцированная для различных частей артикуляционного аппарата.
Таким образом, специфика проведения артикуляционной гимнастики заключается не только в том, что обращается особое внимание на силу, четкость, даже некоторую утрированность артикуляционных движений, но и на умение сочетать движение с шепотным, а в дальнейшем и с громким звуком.
Большое значение имеет увеличение подвижности мягкого нёба, развитие движений нижней челюсти и голосовых складок.
1) Одновременно с артикуляционными упражнениями (со2-3-го занятия) проводится дыхательная гимнастика - статическая и динамическая.
Цель статических дыхательных упражнений - выработка дифференцированного дыхания через рот и нос, приобретение навыков речевого нижнереберно-диафрагмального или грудо-брюшного типа дыхания с преимущественной тренировкой удлиненного выдоха.
Так в сочетании артикуляционных и простых дыхательных упражнений формируются навыки речевого дыхания.
Для развития фонационного дыхания также подбираются упражнения, тренирующие дифференцированный вздох и выдох через рот и нос. Эти упражнения подготавливают дыхательный аппарат к фонации, помогают ощутить работу дыхательных мышц, особенно диафрагмы.
II. Восстановительный (основной) этап логопедических занятий
Трудности логопедической работы по восстановлению голоса у детей с органическими поражениями гортани обусловлены рядом факторов: нарушением анатомической целостности гортани, физической ослабленностью ребенка, снижением активности его высших психических процессов, задержкой речевого развития. Поэтому методика восстановления органических нарушений голоса у детей существенно отличается от методов постановки речевого голоса, восстановления голоса при функциональных его нарушениях у взрослых. При органических расстройствах голосообразования особое значение приобретает знание анатомо-физиологических механизмов речи и голоса в норме и патологии. Используя данные физиологии, фонетики, фонологии, акустики, Е.С. Алмазова предлагает определенную систему упражнений для вызывания и закрепления голоса у детей. При этом учитывается нарастание произносительных трудностей для ребенка, связанных с большей или меньшей степенью напряжения голосовых складок, артикуляционных органов, увеличением импеданса и подсвязочного давления воздуха. Кроме того, образование гласных и согласных звуков зависит от усиления или ослабления обертонов при попадании их в ту или иную область частот (т. е. форматную область), а также от способа, места их образования, участия голоса и шума, объема глоточного и ротового резонаторов. Все эти данные позволяют представить весь процесс восстановления голоса в виде трех постепенно усложняющихся разделов работы:
1. Вызывание звука голоса, который является наиболее важным, сложным и длительным процессом восстановительного обучения. Звук голоса целесообразно вызывать на стоне или имитации мычания. Полученный звук голоса (м) сочетается с гласными у, о, а, и в прямых и обратных слогах. Этот процесс продолжается в среднем три месяца. Вызывание голоса около 1-1,5 месяцев.
Качество полученного голоса зависит от ряда факторов, из которых первостепенное значение имеет полноценность функции истинных голосовых складок, тяжесть и длительность заболевания гортани и нарушения голоса, наконец, психологическая подготовка ребенка, и его желание восстановить голос.
1. Закрепление полученного голоса состоит из трёх этапов: автоматизация полученного голоса путем введения его в слоги, слова, фразы со всеми гласными и согласными; Развитие высоты, силы, тембра, модуляций голоса, ритмико-мелодико-интанационной стороны речи; постановка певческого голоса.
Вся система логопедических занятий по закреплению голоса построена на дидактическом принципе постепенного перехода от простого к сложному в зависимости от возраста ребёнка, индивидуальных особенностей его личности, состояния и развития речевой и голосовой функции.
2. Автоматизация процесса голосообразования заключается во введении голоса в повседневную речевую практику ребёнка, наша задача научить его пользоваться громким, звонким голосом свободно, легко, без напряжения, утомления и форсирования звука. Занятия с детьми необходимо строить с учетом их возрастных и индивидуальных особенностей. Они должны быть эмоциональными, яркими, живыми, образными, наглядными, доступными и разнообразными.
Таким образом, исходя из этиологии и патогенеза заболеваний, основываясь на дидактических и методологических принципах, логопедическое воздействие при патологии голоса предусматривает активизацию и координацию голосового аппарата педагогическими приемами. В ряде случаев специальная постановка голоса -- единственный способ преодоления нарушений. Дальнейшие исследования механизмов голосообразования наметят новые, более эффективные пути восстановительной работы. В настоящее время назрела серьезная потребность более полного и глубокого изучения патологии голоса у детей, особенностей ее проявления и разработки способов восстановления.
Анализируя теоретическую часть дипломной работы, мы видим, что нарушения голоса различного генеза очень распространенный вид патологи и требует тщательную работу по выявлению и коррекции данного нарушения.
Следовательно, вся система логопедических занятий по закреплению голоса построена на дидактическом принципе постепенного перехода от простого к сложному в зависимости от возраста ребёнка, индивидуальных особенностей его личности, состояния и развития речевой и голосовой функции.
2. Организация и содержание экспериментально - исследовательской работы
2.1. Выявление качественных характеристик голоса у дошкольников в ходе логопедического обследования
Исследование проводилось на базе детского сада № 3 «Ягодка», п. Бабстово.
Цель констатирующего этапа: выявить особенности голоса у детей среднего дошкольного возраста.
Нами было обследовано 8 детей с нормальным голосовым нарушением и с нарушением голоса. Работа по обследованию проводилась с сентября по ноябрь 2004 года. Нами обследованы дети в возрасте 4 - х лет (средняя группа).
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Провести диагностику состояния голоса у детей 4 - х лет.
2 . Провести количественный и качественный сравнительный анализ результатов проведенного исследования.
Для решения поставленных задач нами были подобраны диагностические методики, описанные в работах А.В. Новиковой,
Д.К. Вильсона, И.И. Ермаковой, В.И. Селиверстова, Е.С. Алмазовой.
Исследование медицинских карт показало нам, что почти у всех детей наблюдались частые простудные заболевания, острые респираторные заболевания (ОРВИ), отиты, инфекционные заболевания. Следует помнить, Что, любая патология органов и систем (сердечно-сосудистая, нервная, дыхательная) может привести к нарушению голосообразования у детей, а простудные заболевания могут ослабить голосовую функцию.
Исследование включало: обследования состояния звукопроизношения, специальное изучение состояния основных качеств голоса.
Серия I « Обследования звукопроизношения»
Проводилось с помощью следующих заданий: предлагались предметные картинки на исследование произнесения свистящих звуков.
1) собака - маска - нос, сено - василёк - гусь
замок - коза, зима - магазин
цапля - яйцо - огурец
предлагались предметные картинки на исследование произнесения шипящих звуков
2) шуба - кошка - камыш
жук - ножи
щука - вещи - лещ
чашка - очки - мяч
Для третьего задания предлагали предметные картинки со звуком Р.
3) рыба - корова - топор 5) кот - сокол - клубок
река - варенье - дверь гусь - бумага
4) лампа - молоко - мел хлеб - сахар - петух
лента - колесо - соль йод - майка - трамвай
Система оценки исследования звукопроизношения. (все звуки условно делятся на 5 групп: 1 - свистящие, 2 - шипящие, 3 - р, р', 4 - л, л', 5 - остальные звуки. Произношение звуков каждой группы оценивается в отдельности.
3 балла - правильное произношение всех звуков в любых речевых ситуациях;
1,5 балла - один или несколько звуков группы изолированно и отражённо произносятся правильно, но иногда подвергаются искажениям или заменам в самостоятельной речи, т. е. недостаточно автоматизированы;
1 балл - в любой позиции искажается или заменяется только один звук группы;
0 баллов - искажениям или заменам подвергаются все или несколько звуков группы
Баллы, начисленные на каждую группу, суммируются. Максимальное количество баллов - 15.
Были определены уровни состояния звукопроизношения.
Высокий уровень - 14 - 15 баллов
Средний уровень - 10 - 14 баллов
Низкий уровень - 10 и меньше баллов
Результаты показаны в таблице 2.1
Таблица 2.1
Результаты обследования состояния звукопроизношения у детей экспериментальной группы.
Уровни Количество детей | Высокий | Средний | Низкий | |
Кирилко Лена | - | + | ||
Буреева Ира | - | + | ||
Возмолов Артем | - | + | ||
Анфалов Максим | - | + | ||
Былков Костя | - | + | ||
Паздникова Наташа | - | + | ||
Арбетмон Света | - | + | ||
Дпиа Родион | - | + |
Делая анализ по таблице высокого уровня зафиксировано не было, на среднем уровне четверо детей и на низком четыре человека.
Таким образом, можно сделать анализ, что на основе проведенного исследования звукопроизношения у всех детей была выявлена недостатки произношения звуков р и р', звуков л и л', а также недостатки произношения свистящих. У Родиона, Кости и Максима - межзубное произношение свистящих, У Натальи и Светланы заменяет р на л, р' на л на л', у остальных детей - горловой р, р', заменяет л,л' на ы;
На основе экспериментальных данных для осуществления коррекционной работы, у нас дети с двумя видами нарушений. Это сигматизм - недостатки произношения свистящих, ротацизм - недостатки произношения звуков р и р' и ламбдацизм - недостатки произношения звуков л и л'.
Таким образом, фонетическая сторона речи у обследуемых детей е сформирована, что оказывает отрицательное влияние на состояние звучащей речи, ее мелодики, которая определяется нарушениями голоса.
При диагностике нарушений голоса у детей были использованы следующие виды упражнений: пропевание гласной а, обследование мышц мягкого нёба, также с детьми были проведены различные игры: теремок, медведь и ёлка, волк и семеро козлят, вьюга.
Серия II «Обследования подвижности мягкого неба и наличия назального оттенка».
1. Пропевание гласной «а».
Цель: Определить подвижность мягкого неба, чистоту голоса, наличия назальности.
Оборудование: магнитофон.
Описание исследования: для этого мы просим детей длительно произнести гласную «А» при широко открытом рте.
Все дети с заданием справились хорошо, у двух детей голос чистый, звонкий, у одной девочки наблюдалась легкая гиперназальность, скорее всего это зависит от аденоидных разрастаний, которые были выявлены при исследовании медицинских карт. Маме было рекомендовано показать ребёнка врачу отоларингологу, после чего рекомендовалось пройти повторное обследования состояния голоса, для того, чтобы установить насколько стойкий характер носит это изменение.
На магнитофонную плёнку были записаны голоса детей, которые смогли самостоятельно оценить свой голос и голоса друг друга. Что также неплохо развивает фонематический слух, который тоже немало важен при голосообразовании.
Дети оценивали свои нарушения путем проговариванием своих ошибок.
2. Открыть рот и как можно дольше тянуть звук а, затем ы. Мы как и следует, соблюдали данную очередность звуков, так как при произнесении звука ы отмечается более сильный подъем небной занавески.
3. Открыть рот, произнести на коротком отрыве звуки а-ы.
4. Предлагалось подуть, как будто на свечу, с помощью ватки поднесенной к носу ребенка.
Оценка к серии заданий II
3 балла - подъем мягкого неба сформирован в полной мере, голос чистый, без назального оттенка.
2 балла недостаточно подвижно или откланяется в сторону при произношении гласного, в голосе присутствует легкая гиперназальность.
1 балл - мягкое небо провисает в голосе присутствует выраженная гиперназальность.
