В случае применения противником бактериальных средств МРП переводится на строгий противоэпидемический режим работы. При этом принимаются меры по ограничению контакта пораженных бактериальными средствами с остальным контингентом раненых и больных. Более тщательно (в плане выявления пораженных БС лиц) проводят медицинскую сортировку, увеличивают емкость изолятора, усиливают его личным составом. Эвакуацию пораженных БС ведут непосредственно из изолятора на отдельном транспорте в военный полевой инфекционный госпиталь (ВПИТ), а при отсутствии такой возможности - в ОМедБ (ОМО), но также на отдельном транспорте.
10. 5. Перспективы усовершенствования носимого медицинского оснащения Проводится большая работа по уточнению содержания первой медицинской и доврачебной помощи, расширению объема первой врачебной помощи с усилением реанимационных мероприятий и созданию для этого соответствующих условий. Создается новое и модернизируется существующее индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих. Так считается, что в аптечке индивидуальной (АИ) должно быть все необходимое для оказания первой помощи не только в условиях применения ОМП, но и при ведении боевых действий с использованием обычных средств поражения: достаточное количество обезболивающих препаратов, средств для закрытия ран, остановки кровотечения, антибиотиков для парентерального введения, препаратов для обеззараживания воды и повышения боеспособности. Одним их направлений модернизации АИ является создание автоинспектора одноразового пользования для введения лекарственных растворов взамен шприц-тюбика. Комплектовать такую аптечку планируется в виде унифицированного индивидуального комплекта медицинских средств (ИКМС), являющегося составной частью разрабатываемой в настоящее время перспективной боевой экипировки военнослужащих мотострелковых подразделений Сухопутных войск, ВДВ, морской пехоты и подразделений специального назначения.
Проходит войсковые испытания более компактный, чем ППИ, перевязочный пакет, изготовленный из отечественных нетканых материалов, обладающих повышенными атравматичными и сорбционными свойствами, не прилипающими к раневой (ожоговой) поверхности и обеспечивающими полноценное закрытие ран. Для использования на этапах медицинской эвакуации разрабатываются лечебные повязки с иммобилизированными лекарственными препаратами (ферменты, антибиотики и т. д. ). В состав индивидуального медицинского оснащения военнослужащего предлагается включить модернизированный кровоостанавливающий жгут. Для его создания использованы современные эластичные тканевые материалы, обеспечивающие эффективную остановку кровотечения и дозированную компрессию конечности, в сочетании с приспособлением для сохранения коллатерального кровообращения, предотвращающим развитие некрозов. Оригинальная конструкция нового жгута позволяет довольно легко накладывать его в порядке самопомощи. Считается необходимым улучшение оснащения и экипировки медицинского состава. Так, при оказании первой помощи обязательным противошоковым мероприятием является иммобилизация поврежденной конечности. Санитары и санитарные инструкторы обычно используют в этих целях фанерные или проволочные шины или подручные
средства Нередко из-за этого даже при наличии безусловных показаний, иммобилизация поврежденной конечности не проводится должным образом В настоящее время созданы и приходят войсковые испытания шины из современных композиционных материалов Планируется их серийное произволе то и принятие на медицинское снабжение
Важнейшим первоначальным элементом реанимационной помощи является ранняя инфузионная терапия, возможность проведения которой пока ограничена отсутствием емкостей с кровезаменителями и встроенной системой трансфузии. В связи с этим усовершенствуются носимые комплекты санитара и санитарного инструктора (укладки и сумки для оказании ранней реанимационной помощи), чтобы обеспечить проведение полноценною первоначальною реанимационного пособия пострадавшим. Для оснащения фельдшеров и врачей, выделяемых для усиления рот и батальонов, разработаны модернизированные комплекты войсковой фельдшерский и врача войскового. Эти комплекты размещаются в рюкзачных укладках, что делает удобным их использование в вооруженных конфликтах, характеризующихся, в частности, рассредоточением боевых порядков и нередко очаговостью боевых действий. В комплекты дополнительно включены средства инфузионной терапии. Портативные иммобидизируюшие шины и др. Съемный раскладывающийся вкладыш предложенной укладки комплектов позволяет быстро оборудовать рабочее место медицинского персонала практически в любых условиях Данный набор медицинскою имущества дает возможность оказывать доврачебную помощь в полном объеме и выполнять неотложные мероприятия первой врачебной помощи
10. 5. 1. Перспективы совершенствования технической оснащенности войскового звена медицинской службы
Опыт показывает, что оказание своевременной и полноценной медицинской помощи может быть достигнуто лишь при максимальном приближении сил и среде в медицинской службы в районы массовые санитарных потерь Важная роль н ном принадлежит использованию бронированных медицинских машин (БММ) и подвижных медицинских комплексов.
10. 5. 1. 1. Бронированные медицинские машины
Уже разработана и принята на снабжение БММ на базе БТР-80 оснащенная современными носимыми комплектами инфузионными растворами и др... позволяющими осуществляв полноценное реанимационное пособие, начиная с гнезда раненых В ней можно развернуть батальонный медицинский пункт и при необходимости оказывать первую врачебную помощь.
Ведется разработка БММ на перспективной базе боевой машины пехоты (БМП-1) и боевой машине десанта (БМД-3).
Использование БММ предполагает несколько вариантов:
1 вариант (БММ-1) бронированный санитарный транспортер переднего края, предназначенный для розыска, сбора и эвакуации раненых с ноля боя, оказание им первой помощи;
2 вариант (БММ-2) бронированная машина медицинского взвода (медицинского взвода) батальона для оказания доврачебной помощи. Наличие в ней тента-укрытия, применяемого в качестве палатки, дает возможность не только укрывать раненых, но и осуществлять медицинскую помощь в более удобных условиях; 3 вариант (БММ-3) - бронированная перевязочная, предназначенная для оказания раненым первой врачебной помощи по жизненным показаниям. Ее можно использовать в мед взводе батальона для усиления последнего врачебной бригадой. Разработанная на базе БИП-1 унифицированная БММ предназначена как для оперативного розыска, сбора и эвакуации раненых, так и для оказания в ней доврачебной и первой врачебной помощи. Ее эвакоемкость составляет 6 человек на носилках, 12-13 сидя. Из варианта бронированного санитарного транспортера машина легко переоборудуется в перевязочную Ее оснащение включает перевязочный стол, дыхательную аппаратуру, возимые запасы кислорода и кровезаменителей, что позволяет проводить инфузионную терапию и восстановление газообмена непосредственно на поле боя Площадь медицинского отсека 12, 5 м2, высота 1, 8 м; встроенные кондиционеры и бронезащищенность создают для работы медицинского персонала приемлемые условия. Перевязочный стол, находящийся на середине медицинского отсека, позволяет обеспечить доступ к раненому с любой стороны. Передача раненых на перевязочный стол механизирована. При определенной медико-тактической обстановке (действия на изолированном направлении) медицинский персонал БММ может быть усилен врачом, что позволяет расширить объем проводимых медицинских мероприятий до первой врачебной помощи по неотложным показаниям и осуществлять, тугую тампонаду раны, прошивание сосуда в ране, отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей, прошивание языка, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункцию при напряженном пневмотораксе или торакоцентез, переливание кровезаменителей при шоке III степени и острой кровопотере, катетеризацию мочевого пузыря при задержке мочеиспускания, отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей и т д.
10. 5. 1. 2. Подвижные медицинские комплексы войскового звена
В качестве медицинского средства эвакуации между батальоном и полком (бригадой)рассматривается возможность использования многоцелевого армейского автомобиля ГАЗ-39371.
Использование автоперевязочной (AП-2) при оказании помощи раненым в Чечне подтвердило насущную потребность в оснащении войскового звена медицинской службы подвижными медицинскими комплексами. Считается, что АП-2 уже не полностью отвечает современным требованиям, прежде всего из-за своей малой пропускной способности (7 - 10 человек в час) и вместимости (15 раненых на носилках), отсутствия полноценного энергоснабжения. Даже конструктивные особенности перевязочного стола не позволяют в должной мере проводить инфузионную терапию и реанимационные мероприятия.
В настоящее время испытывается опытный образец подвижного комплекса МРП, время развертывания которого всего 10 мин (при использовании палаток - 5 мин) и состоящего из:
автоперевязочной АП-4, оснащенной наркозно-дыхательным аппаратом «фаза-5», термохимическим кислородным генератором «тополь», электрокардиографом, бактерицидным облучателем, наборами хирургического инструментария для венесекции, торакоцентеза и ампутацией конечностей, с пропускной способностью 19-20 человек в час и вместимостью за счет использования предперевязочной в пневмопалатке ПСМ-5 - до 40 человек,
сортировочно-эвакуационной. развертываемой во второй пневмопалатке ПСМ-5, 2х грузовых автомобилей для перевозки медицинского имущества. Планируется обеспечение медицинской роты полка (бригады) подвижными комплексами в составе двух АП-4, двух сортировочно-эвакуационных автомобилей и четырех грузовых автомашин. Это позволит создать высоко мобильное, эффективное подразделение медицинской службы, способное решать следующие задачи: создание полноценного этапа медицинской эвакуации по оказанию первой врачебной помощи не только на отдельном направлении, но и в варианте «перекатом». повышение мобильности и маневренности за счет создания возможности одномоментного перемещения;
повышении живучести МРП (медицинской роты) из-за наличия двух таких элементов подразделения, которые идентичны по своим возможностям в плане оказания раненым первой врачебной помощи
Такое ПК МРП может использоваться и как составная часть медицинского взвода ОМедБ, МОСН, а также как самостоятельная единица.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Медицинская служба войсковой части в военное время решает задачи по медицинскому обеспечению полка (бригады), работая непосредственно в боевых порядках, испытывают те же тяготы и лишения в походно-боевой обстановке, которые испытывают и войска; медицинская служба войсковой части первой принимает участие в оказании раненым и больным медицинской помощи, их розыске, сборе, выносе с поля боя и их эвакуации, то есть тех мероприятий, от своевременности и эффективности которых зависит сохранение жизни и достижение наилучших результатов в последующем их лечении Медицинская служба войсковой части осуществляет также систематическое наблюдение за всеми сторонами труда и быта воинов, выполняет комплекс оздоровительных и профилактических мероприятий В конечном итоге, положение дел именно в этом звене медицинской службы имеет решающее значение в поддержании боеспособности личного состава войск на должном уровне
Учитывая его исключительную важность, медицинская служба ВС РФ, несмотря на трудности экономического порядка, активно работает по усовершенствованию организационно-штатной структуры войскового звена медицинской службы в плане усиления его врачебным и средним медицинским составом, изменения объема и содержания оказания медицинской помощи, повышения технической оснащенности и мобильности Осуществление вышеизложенных планов позволит содержать медицинские части и подразделения ВС РФ в высокой степени боевой готовности Приложение 1
Основные документы медицинского учета и отчетности на МРП
Наименование документов
Назначение документов
1
2
Первичная медицинская карточка
Заполняется при оказании первой врачебной помощи на лиц, выбывших из строя не менее, чем на 24 часа и подлежащих эвакуации или стационарному лечению Обеспечивает преемственность и последовательность а оказании медпомощи, является юридическим документом, свидетельствующим о ранении (поражении), дающем право на эвакуацию в тыл Карточка сопровождает раненного и | пораженного до исхода лечения
Книга учета раненых и пораженных
В ней регистрируются все обратившиеся за медпомощью, в том числе и те, кто получает амбулаторную помощь В книгу заносятся паспортные данные, время ранения (поражения), поступления на МРП, диагноз, содержание оказанной медпомощи Ведется в сортировочно-эвакуационном отделении МРП
Журнал учета переливаний крови и кровезамещающих жидкостей
Ведется в перевязочной МРП Вносятся сведения о том, какую кровь (кровезаменитель) и в каком количестве перелили на МПН Дается оценка результатов трансфузии.
Книга учета работы стоматологическою кабинета
Ведется врачом стоматологом МРП Отмечается оказанная помощь стоматологическим больным
Карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания Заполняется врачом, производившим обследование случая инфекционного заболевания В карточке помимо паспортных данных заболевшего, отражаются данные о возможных источниках заражения, о мерах по ликвидации очага инфекционного заболевания Ежедневное медицинское донесение о работе медслужбы полка
Является важным источником информации о работе МРП Содержит 1 данные о санитарных потерях, о движении раненых и поврежденных (состояло, поступило, возвращено в часть, эвакуировано, умерло, осталось на 20 часов) Приводятся также сведения об оказанной медпомощи, о расположении средств медслужбы, об изменении санитарно-эпидемиологического состояния, указываются острые нужды Внеочередное донесение по медицинской службе полка
Представляется в произвольной форме в следующих случаях: - о появлении особоопасных инфекций, - о появлении необычных для данного района заболеваний, - о появлении вспышек инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, - о групповых поражениях компонентами ракетных топлив, СВЧ-полем, - о смертельных случаях при прививках, групповых случаях инфекционных осложнений ран. - о возникновении очагов массовых потерь, - о потерях в силах и средствах медслужбы. повлекших за собой резкое снижение их деятельности или полный выход из строя, - о захвате крупных партий трофейного медимущества, - о захваченных у противника новых неизвестных видах биологических, химических и других средствах нападения
Приложение 2
Задачи врача-стоматолога медицинского взвода полка и объем первой врачебной помощи челюстно-лицевым раненым:
Участие в медсортировке поступающих раненых и пораженных;
Оказание первой врачебной помощи челюстно-лицевым раненым и раненым общего профиля;
Санация полости рта личному составу полка и находящимся на МРП раненым и больным (в межбоевой период);
Проведение бесед с личным составом полка и обучение профилактике заболеваний зубов и полости рта, правилам оказания первой помощи при ранении в челюстно-лицевую область.
Объем первой врачебной помощи челюстно-лицевым раненым:
Остановка кровотечения (прошивание сосуда в ране, наложение зажима на него или его тугая тампонада);
Борьба с шоком (новокаиновые блокады, введение обезболивающих средств, переливание крови и кровезаменителей);
Устранение острой дыхательной недостаточности асфиксии (отсасывание Слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение " воздуховода, прошивание и фиксация языка шелковой лигатурой, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого нёба - я . боковых отделов глотки, трахеостомяя, ИВЛ, ингаляция кислорода);
При переломах челюстей - наложение стандартной жесткой транспортной подбородочной пращевидной шины, фиксируемой к опорной головной шапочке; Смена повязок (у раненых с заражением ран и повязок ОВ и РВ); Инъекция антибиотиков и серопрофилактика столбняка;
Утоление жажды;
При комбинированных радиационных и химических поражениях - промывание желудка, дача адсорбентов, внутримышечное введение антидотов. Частичная химическая обработка ран.
ЛИТЕРАТУРА
1. Асанин Ю. С. , Миронкип Н. А. Развертывание и организация работы МРП. Л , 1984.
2. Беленький В. М. О возможности расширения объема первой врачебной помощи в подвижном комплексе МРП. // ВМЖ, 1996 г. , №4, с. 46-47.
3. Быков И. Ю. , Сериков В. В. Реформирование и оптимизация структуры медицинской службы. // ВМЖ. , 1998 г. , №6, с. 4-8.
4. Брюсов П. Г. , Хрупкий В. И. Современная огнестрельная травма. // ВМЖ, 1996 г. , №2, с. 23-27.
5. Брюсов П. Г Перспективы развития военно-полевой хирургии с учетом требований современной военной доктрины. // ВМЖ, 1995 г. , №2, с. 13-18. 6. Величко М. А. , Юдин В. И. , Красиков Е. К. Структура безвозвратных потерь в современных вооруженных конфликтах. // ВМЖ, 1997 г. , №1, с. 64-68. 7. Военно-медицинская подготовка (для студентов медицинских институтов). Под ред. Ф. И. Комарова. М. , 1984, с. 225-263.
8. Военно-медицинская подготовка (для студентов медицинских институтов). Под ред. Ф И. Комарова. М. , 1989, с. 43-202.
9. Жиляев Е. Г. , Макаров Н. И. Перспективы технического оснащения медицинской службы. // ВМЖ, 1994 г. , Ш2, с. 14-19.
10. Жиляев Е. Г. , Макаров Н. И. , Соболенке А. К. О совершенствовании носимого медицинского оснащения. // ВМЖ, 1997 г. , №6, с. 60-62.
11. Жиляев Е. Г. , Черенцов А. А. , Беленький В. М. О приближении медицинской помощи к передовым этапам медицинской эвакуации. //. ВМЖ. , 1996 г. , №5, с. 25-28.
12. Жиляев Е. Г. , Черенцов А. А. , Беленький В. М. Организационные аспекты оказания хирургической помощи раненым на этапах медицинской эвакуации. // ВМЖ. , 1998 г. , №9, с. 8-12.
13. Жиляев Е. Г. , Черенцов А. А. Направления развития оснащенности основного звена медицинской службы. // ВМЖ. , 1998 г. , №8, с. 21-23.
14. Инструкция по этапному лечению боевой хирургической травмы. М. 1981 г. , с. 3-10.
15. Инструкция по этапному лечению пораженных с боевой терапевтической патологией. М. , 1983 г. с. 5-12.
16. Полковой медицинский пункт. Под ред. Аркаева В. А. М. , 1971. 17. Руденко М. И. , Белов В. А. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе. // ВМЖ. , 1996 г. , №3, с. 20-23. 18 Чиж И. М. Войсковому звену медицинской службы - неослабное внимание.
// ВМЖ. , 1996 г. , №3, с. 4-10. 19. Чиж И. М. Организационные основы построения современной системы
медицинского обеспечения Вооруженных Сил. // ВМЖ. , 1996 г. , №1, с. 4 10. 20 Чиж И. М. Основные итоги и направления развития медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации. // ВМЖ. , 1994 г , №1, с. 4-10. 21. Шелепов A. M. , Лнзогуб И. Н. , Грищенков С. К. Пути совершенствования медицинской эвакуации раненых и больных. // ВМЖ. , 1998 г. , №4, с. 14-16
Оглавление:
стр.
Введение.........................................................................................................................................................……………………………....... 3 Глава 1. Организация и задачи медицинской службы мотострелкового полка.........................................................................................................................................................……………………….... 4 Глава 2. Сшил и средства медицинской службы в мотострелковой роте……………………………...8 2. 1. Обязанности и оснащение стрелка-санитара..........................................……………………………...8
2. 2. Обязанности и оснащение санитарного инструктора роты…. ……………………………. 9 2. 3. Мероприятия первой помощи........................................ ……………………………………………. 10 2. 4. Действия стрелка-санитара и санитарного инструктора роты в основных видах боя......................................................................................................................................................………………………….... 11 Глава 3. Силы и средства медицинской службы в мотострелковом батальоне……………………. 13
3. 1. Задачи, состав и оснащение медицинского взвода батальона (МВБ).................................................................................................................................……………………………......... 14
3. 2. Мероприятия доврачебной помощи......................................................…………………………….........15 3. 3. Организация работы медицинского взвода батальона в современном бою...……...……. 16
Глава 4. Медицинский пункт мотострелкового полка..........................................……………………………... 19
4. 1. Предназначение и задачи медицинского пункта полка (МРП)......................................................…...19
4. 2. Организационная структура (штат) медицинского взвода (МРП) мотострелкового полка...................................................................................................................................................…………………………21 4. 3. Организация развертывания и работы медицинского взвода полка.......................................……24
4. 3. 1. Сортировочный
пост.................................................................................…………………………….... 26 4. 3. 2. Площадка частичной специальной обработки.....................……. ………………………. 27 4. 3. 3. Сортировочная
площадка...................................................................... …………………………….... 31 4. 3. 4.
Приемно-сортировочная......................................................................... ……………………………...34 4. 3. 5.
Перевязочная....................................................................................................... ……………………………. 35 4. 3. 6. Эвакуационная.
.............................................................................................. ……………………………...38 4. 3. 7.
Изолятор..................................................................................................................……………………………. 38 4. 3. 8.
Аптека...................................................................................................................... …………………………….... 39 4. 4. Медицинская сортировка на МРП и мероприятия первой врачебной помощи……............. 40
4. 4. 1. Медицинская сортировка раненых и больных на медицинском пункте полка (МРП)…………………………………………………………………………………………. 40
4. 4. 2. Мероприятия первой врачебной помощи…......................... …………………………….... 41 4. 4. 3. Возможности медицинского взвода полка по оказанию первой врачебной помощи и порядок его перемещения...................................................……….................................................................................. 43 4. 4. 4. Особенности организации работы МПГ1 при массовом поступлении пораженных ядерным, химическим оружием и бактериальными средствами............................... …. …. 44
Глава 5. Состояние реформирования и перспективы развития медицинской службы войскового
звена. …………………………………………………………………………….......................................................... 45 5. 1. Медицинская рота мотострелковой бригады..................................... ……………………………...46
5. 2. Медицинская рота мотострелкового полка........................................... ……………………………. 49
5. 3. Медицинский взвод мотострелкового батальона............................ ……………………………. 52
5. 4. Перспективы усовершенствования носимого медицинского оснащения...........................….... 54
5. 5. Перспективы совершенствования технической оснащенности войскового звена медицинской
службы...................................................................................................…………………………......55 5. 5. 1. Бронированные медицинские машины.................................. ………………………………55 5. 5. 2. Подвижные медицинские комплекты войскового звена....................................................... …...57
Заключение................................................................................................................................................. ……………………………......58 Приложения: 1. Основные документы медицинского учета и отчетности на МРП..................................... …59
2. Задачи врача-стоматолога МРП и объем первой врачебной помощи челюстно-лицевым раненым.... ………………………………....................................................................................61 3. Бронированная медицинская машина............................ ………………………………............. 62 4. Подвижный комплекс медицинского взвода полка......................................................................... …. 63
Литература................................................................................................................................................. ………………………………. 64 Оглавление.......................................................................................…………………………………………………................ 65
