Глубокое паховое кольцо на-ходится выше и латеральнее по-верхностного на уровне сере-дины паховой связки (на 1,0-- 1,5 см выше ее). Оно представ-ляет воронкообразное углуб-ление в поперечной фасции, которая инвагинируется по ходу семенного канатика и срастается с ним. Отверстие укреплено с медиальной сто-роны сухожильными пучками межъямочной связки и сзади закрыто брюшиной, на кото-рой имеется латеральная па-ховая ямка, соответствую-щая глубокому паховому кольцу. Паховый канал пред-ставляет большой практиче-ский интерес, так как является слабым местом передней стен-ки живота, через которое мо-гут выпячиваться грыжи.
КАНАЛ ПОЗВОНОЧНЫЙ (canalis vertebralis) представ-ляет собой совокупность позвоночных отверстий всех поз-вонков. В нем содержится спинной мозг с оболочками и внутреннее позвоночное ве-нозное сплетение. Канал со-общается с полостью черепа через большое затылочное от-верстие.
КАПСУЛА СУСТАВНАЯ (capsula articularis) гермети-чески окружает суставную полость. Начинается от края суставной поверхности (или не. сколько отступя от нее) на од. ной кости и прикрепляется g краю суставной поверхности другой. Состоит из синовиаль-ного и фиброзного слоев. Синовиальная мембрана на сто-роне, обращенной в полость сустава, гладкая и блестящая. Это внутренний слой суставной сумки, выстилающий изнутри поверхность сустава по-всюду, за исключением поверхности суставных хрящей. Си-новиальная мембрана содер-жит большое количество кро-веносных и лимфатических со-судов и нервов; выделяет в полость сустава липкую, про-зрачную синовиальную жид-кость (синовию). Отростки си-новиальной мембраны, вдаю-щиеся в полость сустава, мо-гут быть в виде синовиальных складок, синовиальных ворси-нок, жировых складок.
КЛЮЧИЦА (clavtcula) - небольшая трубчатая кость S-образной формы, расположен-ная между грудиной и акромионом лопатки, с верхней и ниж-ней поверхностями. Ключица имеет утолщенный грудинный конец с суставной поверх-ностью для сочленения с ру-кояткой грудины и сплющенный акромиальный конец с су-ставной поверхностью для сочленения с акромионом.
КОЛЬЦО БЕДРЕННОЕ (ап-nulus femoralis) расположено под паховой связкой в меди-альном отделе бедренной ла-куны, медиальнее бедренной вены. Со стороны брюшной по-лости оно закрыто тонкой фасциальной пластинкой и лим-фатическим узелком. Является слабым местом через которое могут проходить бедренные грыжи.
КОСТЬ (os) - орган, кото-рый состоит из нескольких тканей, главной из которых является костная. Каждая кость имеет определенную фор-му, которая определяется, по-мимо наследственно передавае-мых особенностей, условиями выполняемых функций, в том числе влияниями внешнего ха-рактера (тягой мышц, при-крепляющихся к костям; дей-ствием силы тяжести, давя-щей на кости; условиями пи-тания и иннервации и пр.), В тех местах, где к костям прикрепляются мышцы, име-ются шероховатые бугристые отростки. По скелету можно судить о силе мышц, крепости связок того или иного субъекта, так как чем сильнее мышцы и крепче связки, прикрепляю-щиеся к костям, тем лучше вы-ражен рельеф кости.
По форме различают длин-ные, короткие, плоские и воз-духоносные кости. Кроме того, имеются кости смешанной или неправильной формы, В кап-сулах суставов, а также в не-которых сухожилиях встречаются сесамовидные кости (см.).
В зависимости от развития компактного и губчатого ве-щества различают трубчатые кости (длинные и короткие) и губчатые кости (длинные, ко-роткие и плоские). Длинные трубчатые кости в связи с рас-личиями окостенения имеют диафиз (см.), представляющий большую среднюю часть кости; костно-мозговую полость (см.); эпифизы, расположенные на концах кости (см.), и метафизы (см.), представляющие участ-ки кости между эпифизом и диафизом, а также апофизы (см.) - костные выступы вбли-зи эпифиза. К длинным труб-чатым костям относятся пле-чевая кость, кости предплечья, бедренная кость и кости го-лени. К коротким трубчатым костям относятся кости пя-стья, плюсны, фаланги. Они имеют только по одному эпи-физу (моноэпифизарные кости).
Губчатые кости построены преимущественно из губча-того вещества с тонким слоем компактного вещества снару-жи. К ним относятся ребра и грудина (длинные кости), по-звонки, кости запястья и пред-плюсны (короткие кости), кос-ти крыши черепа, лопатка, тазовая кость (плоские кости) и некоторые другие.
Живая кость содержит 50% воды, 28 -- органических ве-ществ и 22% неорганических веществ. Высушенная и обезжиренная кость на 1/з состоит из органического вещества -_ оссеина и на 2/3 из солей кальция, фосфора и других элементов. Оссеин придает кос. ти эластичность, неорганиче-ские вещества - прочность
КОСТЬ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ (tibia) - Длинная труб-чатая кость, имеющая тело и два эпифиза. Расположена с медиальной стороны голени. нa проксимальном конце кость утолщена и несет меди-альный и латеральный мыщел-ки с суставными поверхнос-тями для сочленения с мыщел-ками бедренной кости. Между суставными поверхностями мы-щелков находится межмыщелковое возвышение, оно состоит из медиального и латераль-ного бугорков, впереди и по-зади возвышения располага-ются переднее и заднее межмыщелковые поля.
На задненижней поверхнос-ти латерального мыщелка вид-на малоберцовая суставная по-верхность. В области тела большеберцовой кости вверху хорошо контурируется бугрис-тость, от которой вниз тянется передний острый край кости; ее межкостный край обращен к малоберцовой кости. На дистальном конце большеберцовой кости имеются нижняя сус-тавная поверхность для сочле-нения с таранной костью, ме-диальная лодыжка с суставной поверхностью и малоберцовая вырезка, расположенная с латеральной стороны.
КОСТЬ ПЛЕЧЕВАЯ (hu-merus) - длинная трубчатая кость, имеющая тело (диафиз) и два конца - верхний (проксимальный) и нижний (дистальный) эпифизы. В области проксимального конца имеется головка с обширной сус-тавной поверхностью для соч-ленения с лопаткой. Анатомическая шейка отделяет сустав-ную поверхность головки от тела. Хирургическая шейка представляет суженное место ниже головки, где наиболее часто бывают переломы плечевой кости.
На передней и латеральной поверхностях располагаются большой и малый между которыми прохдит межбугорковая борозда. От каждого бугорка вниз направляются гребни большого малого бугорков. В области тела имеется дельтовидная бугристость, расположенная латерально, и борозда лучевого нерва, расположенная сзади и имеющая спиральное направление. В области дистального конца плечевой кости находится мыщелок с двумя суставными поверхностями, головкой мыщелка и блоки плечевой кости, соединяющимися с лучевой и локтевой костями. Выше мыщелка с двух сторон располагаются латеральный и медиальный надмыщелки, позади последнего проходит борозда локтевого нерва. На задней поверхности находится глубокая ямка, локтевого отростка, а спереди - венечная и лучевая ямки, расположенные выше блока головки мыщелка.
ЛАКУНА МЫШЕЧНАЯ (la-cuna musculorum) - промежу-ток между тканевыми элемен-тами, находится позади пахо-вой связки, с медиальной сто-роны ограничена подвздошно-гребенчатой дугой. Через нее проходят подвздошно-пояснич-ная мышца и бедренный нерв.
.НАДКОСТНИЦА (periosteum) - тонкая, довольно креп-кая соединительно-тканная пластинка бледно-розового цвета, которая плотно свя-зана с костью тонкими волок-нами. Последние, отделяясь от надкостницы, проникают в кость, залегая в особых ка-нальцах. Надкостница состо-ит из наружного грубоволок-нистого и внутреннего - тон-коволокнистого слоев,.
ПОЗВОНКИ ШЕЙНЫЕ (vertebrae cervicales) - семь позвонков, образующих шейный отдел позвоночного столба. Имеют небольшого размера тела овальной формы, постепенно расширяющиеся книзу; их остистые отростки раздвоены со слабо выраженным наклоном. Остистый отросток VII шейного позвонка длинный, не раздвоен, выступает дальше других, поэтому его называют выступающим. Поперечные отростки коротки, имеют два бугорка - передний, являющийся рудиментом ребра, и задний, представляющий собственно перечный отросток. Передний бугорок VI шейного позвонка развит сильнее других, к нему можно прижать сонную артерию (сонный бугорок).
ПОЛОСТЬ СУСТАВНАЯ (cavuni articulare) - герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями, покрытыми суставным хря-щом и синовиальной мембра-ной, заполненное синовиаль-ной жидкостью.
РЕБРА (costae) - изогнутые костные пластинки, сплющенные с боков и слегка скрученные по длине. Каждое ребро состоит из костной части и реберного хряша. Длина ре-бер возрастает от I до VII и уменьшается от VII до XII. Наиболее длинное VII ребро. Различают истинные ребра (I-VII), непосредственно сое-диняющиеся с грудиной, и ложные ребра (VIII-XII), которые присоединяются к хрящу вышележащего ребра (VIII-X) или заканчиваются свободно (XI, XII), поэтому последние два ребра называют колеблющимися.
Костная часть ребра на зад-нем конце имеет головку, шей-ку и бугорок ребра. На голов-ке и бугорке имеются сустав-ные поверхности для сочле-нения с позвонками. У XI и XII ребер бугорки отсутст-вуют. Передняя, большая часть ребра представляет его «тело, место максимального изгиба - угол ребра. По нижнему краю ребра проходит борозда, в которой распола-гаются межреберные сосуды и нервы. Первое ребро короче и шире остальных, оно сплю-щено сверху вниз, на его верх-ней поверхности имеется бу-горок передней лестничной мышцы, сзади которого распо-лагается бороздка подклю-чичной артерии.
РОДНИЧКИ ЧЕРЕПА (tonttculi cranii) - неокостенев-шие участки детского черепа, Представляющие остатки перепончатой ткани между костями черепа; обычно располагаются в области углов менной кости. Большинство них зарастают в первые месяцы после рождения. Самый большой родничок - передний зарастает на втором году жизни.
РОДНИЧОК ЗАДНИЙ (fonticulus posterior) - треугольная соединительно-тканная пластинка, представляющая неокостеневший отросток крыши черепа у места соединения са-гиттального и ламбдовидниго швов. Зарастает на втором месяце жизни.
РОДНИЧОК КЛИНОВИДНЫЙ (fonticulus sphenoidalis) - соединительно-тканный участок неокостеневшей крыши черепа, находящийся на месте соединения большого крыла клиновидной кости с лобной, теменной и височной костями. Зарастает на втором-третьем месяце жизни.
РОДНИЧОК ПЕРЕДНИЙ (fonticulus anterior) - неокостеневшая соединительно-тканная пластинка ромбовидной формы в области крыши черепа, которая расположена на пересечении венечного, сагиттального и лобного швов. Окостеневает на втором году жизни ребенка.
РОДНИЧОК СОСЦЕВИДНЫЙ (fonticulus mastoideus) - соединительно-тканный участок неокостеневшей крыши черепа, находящийся на месте соединения сосцевидного отростка височной кости с теменной и затылочной костями. Зарастает на втором-третьем месяце жизни.
СВОДЫ СТОПЫ - пространственная архитектоника ко-ей стопы при их сочленении. Такая структура характерна только для человеческой стопы в связи с вертикальным по-ложением тела. Различают продольные и поперечный сво-ды. Продольные своды прохо-дят через каждую плюсневую кость, они выпуклы квер-ху; наиболее высоким явля-ется свод, проходящий через II плюсневую кость (высота 6-7 см). Все продольные своы сходятся на пяточном буг-ре. Впереди своды заканчи-ваются на головках плюсневых костей. Поперечный свод наиболее выражен в области ос-нований плюсневых костей, он более покат и низок на лате-ральной стороне, чем на медиальной. Вследствие этого ме-диальный край стопы припод-нят и образует как бы вход под арку.
В связи со сводчатой структурой при стоянии стопа опи-рается на пяточный бугор и головки плюсневых костей (на-ибольшую нагрузку несут I и V плюсневые кости), а пальцы служат для отталкивания во время ходьбы и бега. В укреплении сводов стопы имеют значение связочный (особенно длинная связка подошвы) и мышечный аппараты, а также сухожилия длинных мышц голени, прикреп-ляющихся на стопе и образую-щих «затяжки» сводов. При ослаблении мышечного и свя-зочного аппаратов возникает плоскостопие при этом наб-людается уменьшение высоты сводов и растяжение связок, которое сопровождается болез-ненными явлениями..
СВЯЗКИ (ligamenta) - соединительно-тканные волокнистые образования, напоминающие тяж, пучок или пла-стину, соединяющие кости (синдесмозы) или поддерживаю-щие образования внутренних органов. Кроме того, связ-ками называют дубликатуры и листки серозных оболочек, которые соединяют органы со стенками волостей тела или между собой, а также облитепрованные эмбриональные сосуды и протоки. Связки укрепляют суставы, направляют и удерживают движение в суставе: 1) направляют движения суставной поверхности по определенной оси вращения в данном суставе, распределяясь в зависимости от числа и положения его осей; 2) располагаются перпендикулярно оси вращения по ее концам; 3) лежат в плоскости движения данного сустава. Связки могут быть внекапсульные, капсульные и внутрикапсульные.
СУМКА СИНОВИАЛЬНАЯ (bursa synovialis) - щелевидная полость, выстланная синовиальной оболочкой, обычно сообщающаяся с полостью сустава и содержащая жидкость. Располагается в местах наибольшего трения: под кожей, мышцами, фасциями и сухожилиями. Наиболее часто находится вблизи прикрепления мышц, между сухожилием и костью. Это объясняется тем, что здесь перемещение органов по отношению друг к другу достигает значительной степени, интерстициальная соединительная ткань становится все более рыхлой и между поверхностями сухожилия и кости формируется полость с гладкими стенками.
СУСТАВ ВИСОЧНО-НИЖНЕ-ЧЕЛЮСТНОЙ (art. temporomandibularis) - парное синовиальное соединение между головкой нижней челюсти и иижнечелюстной ямкой височной кости; относится к щелковым комбинированным суставам. Внутри сустава находится суставной диск, который срастается с капсулой"' делит полость сустава на в " хний и нижний отделы. q ставная капсула прикреПл^' ется к шейке нижней челюст' и по краям нижнечелюстно1 ямки так, что суставной бущ рок находится в полоаи су, става. Синовиальная мембрана отдельно выстилает верхний н нижний отделы сустава. Кап. суда укреплена сильной боко-вой связкой, пучки которой идут косо назад от скулового отростка височной кости к шей-ке нижней челюсти. Кроме того, для укрепления нижней челюсти имеют значение утол-щения фасций (связки), иду-щие от шиловидного отростка (шило-нижнечелюстная связ-ка) и от клиновидной кош (клиновидно - нижнечелюстная связка).
В височно-нижнечелюстном суставе основные движении происходят вокруг фронталь-ной оси - опускание и поднимание нижней челюсти; при этом суставной диск остается на месте, а головка движется в углублении хряща; при сильном открывании рта головка вместе с диском выходит суставной бугорок. Кроме того, возможны смещения челюсти вперед и назад, боковы и круговые движения нижней челюсти..
СУСТАВ ПРЕДПЛЮСНЫ ПОПЕРЕЧНЫЙ (art. tarsi transverse) -- хирургическое понятие, объединяющее пяточно-кубовидный сустав и часть таранно-пяточно-ладьевидного сустава, которая находится между головкой таранной и ладьевидной костью (шопаров сустав). По линии этих суставов проводят вычленение переднего отдела стопы. «Ключом» этого сустава называют раздвоенную связку, расположенную на тыле стопы и состоящую из двух частей - пяточно-ладьевидной и пяточно-кубовидной, так как после рассечения этой связки можно легко вскрыть суставы.
СУХОЖИЛИЕ (tendo) - часть мышцы, при помощи ко-торой она соединяется с ко-стью. Сухожилие тесно связа-но с эндомизием и перимизием и состоит из плотной волокнис-той соединительной ткани. Пучки сухожилия объедине-ны тонкой соединительно-ткан-ной оболочкой, где проходят сосуды.
ТРЕУГОЛЬНИК СОННЫЙ (trigonum caroiicum) расположен на шее, ограничен сза-ди краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вверху - задним брюшком двубрюш-ной мышцы, внизу - верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. В нем прохо-дит общая сонная артерия.
ТРЕУГОЛЬНИК ЯЗЫЧ-НЫЙ (trigonum linguale) расположен на шее, ограничен подъязычным нервом, задним брюшком двубрюшной мышцы и краем челюстно-подъязычной мышцы, описан Н.И. Пироговым. Всю площадь треугольника занимает подъязычно-язычная мышца. Раздвинув ее волокна, можно обнаружить язычную артерию.
ЧЕРЕП (cranium) - скелет головы, служит вместилищем для головного мозга, органов чувств начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем. Череп делят на мозговой и внутренностный (лице-вой). Мозговой череп включа-ет лобную, теменные, затылоч-ную, височные, клиновидную и решетчатую кости. Внутренностный - верхние и нижнюю челюсти, небные, скуловые, носовые, слезные кости, а также нижние носовые раковины, сошник и подъязычную кость, В черепе различают свод, наружное и внутреннее основания. Свод (крыша) черепа представляет собой верхнюю, выпуклую его часть, состоящую из плоских костей, имеющих три слоя: наружную и внутреннюю пластинки, образованные из компактного вещества, между которыми расположено диплоэ - губчатое вещество, в нем проходят диплоические каналы, содержащие одноименные вены. Внутренняя пластинка хрупкая, при травмах может ломаться даже при целости наружной пластинки, повреждая оболоч-ки мозга. Наружное основа-ние обращено кнаружи, внутреннее - в полость черепа.
ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ И ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
КИШКА СЛЕПАЯ (caecum) - начальный, расширен-ный отдел толстой кишки дли-ной 5-8 см, шириной 7-8 см, расположенный ниже места впадения тонкой кишки. От заднемедиальной стенки сле-пой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс). У места впадения подвздошной кишки в слепую образу-ется илеоцекальный угол. Кишка расположена в правой подвздошной ямке, проецируется на поверхность жи-вота в правой паховой обла-сти. Может наблюдаться вы-сокое положение на разных уровнях, вплоть до положе-ния под печенью Кишка по-крыта брюшиной со всех сто-рон, приблизительно в 10% случаев наблюдается мезопе-ритонеальное положение. На внутренней поверхности сле-пой кишки имеется щелевидной формы илеоцекальное от-верстие, соединяющее подвз-дошную кишку со слепой. Это отверстие снабжено илеоцекальным клапаном, состоящим из двух губ, имеющих вид полу-лунных складок, соединенных по бокам спайками В сторо-ны от спаек тянутся складки слизистой - уздечки илеоцекального клапана Наличие клапана обусловлено выпячи-ванием на 1-2 см конечного отдела тонкой кишки в сле-пую. В этом месте в стенке кишки циркулярный мышеч-ный слой несколько утолщен. Клапан, пропуская содержи-мое из тонкой кишки в тол-стую, не пропускает его об-ратно.
На 2-3 см ниже илеоцека-льного отверстия находится отверстие аппендикса, снаб-женное небольшой складкой.
ОТРОСТОК ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ (АППЕНДИКС) (appendix vermiformis) - изогнутая цилиндрическая трубка длиной 8-15 см, шириной 6-8 мм, соединяющаяся со сле-пой кишкой. Покрыт брюшиной со всех сторон и имеет хорошо выраженную бры-жейку. Положение аппен-дикса вариабельно: нисходя-щее (40-45%), восходящее (13%), медиальное (17-20%), латеральное (около 25%) и зависит от высоты располо-жения слепой кишки. Стен-ка червеобразного отростка со-стоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышеч-ной и серозной оболочек. В слизистой имеется большое количество лимфоидной ткани, которая образует обширные скопления - групповые лимфатические фолликулы взрослых на 1 см2 их насчитывается 10-15. В связи с аппендикс относят к лимфоэпителиальным органам иммунной системы. В группо-вых лимфатических фоллику-лах аппендикса происходит дифференцировка В-лимфоцмтов.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12
