Смещаемость внутренних органов в значительной мере зависит от того, как они покрыты брюшиной.
Брюшина - это серозная оболочка с подсерозной основой, покрывающая органы и стенки полости живота, или так называемой брюшной полости. Та часть серозной оболочки, которая прилегает к стенкам полости, называется париетальной брюшиной, а та часть, которая покрывает органы, - висцеральной брюшиной. Между ними образуется щелевидная полость - полость брюшины (не путать с брюшной полостью!), заполненная небольшим количеством серозной жидкости. Несмотря на то, что в брюшине выделяют париетальную и висцеральную части, она является общим и единым серозным покровом брюшной полости и органов, находящихся в ней.
У мужчин полость брюшины является замкнутой, она не сообщается с внешней средой. У женщин полость брюшины не замкнута, а сообщается с внешней средой через отверстия маточных труб и полости половых органов.
Поскольку органы закладывались за брюшиной и по мере развития впячивались в брюшную полость в большей или меньшей мере, оттягивая за собою брюшину, то и оказались покрытыми брюшиной в различной степени: одни только с одной стороны (двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа), другие с трех сторон (печень, восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка), третьи почти со всех сторон (тощая, подвздошная, поперечная ободочная и сигмовидная кишки). Органы, которые покрыты брюшиной со всех сторон, характеризуются большей подвижностью
Переходя со стенок брюшной полости на органы или с органа на орган, брюшина образует брыжейки, сальникии связки (образо-вания брюшины). Брыжейка - это дубликатура (удвоение) брю-шины, на которой как бы подвешены соответствующие отделы ки-шок. Она состоит из двух листков серозной оболочки, между кото-рыми находятся жировая ткань, артерии, вены, лимфатические со-суды, лимфатические узлы и нервы. Сальников два: малый и боль-шой. Малый сальник - это два листка брюшины, идущие с печени к малой кривизне желудка и двенадцатиперстной кишке. В нем различают две связки: печеночно-желудочную и печеночно-двенадцатиперстную. В последней расположены общий желчный проток, общая печеночная артерия, воротная вена, лимфатические сосуды и нервы. Большой сальник является продолжением серозной оболочки, одевающей желудок, которая с большой кривиз-ны последнего спускается в виде фартука до уровня лобковых кос-тей, а затем вновь поднимается и переходит на поперечную ободоч-ную кишку. Поэтому в начальном отделе большой сальник состоит из двух листков брюшины, а в нижнем из четырех. В большом саль-нике может в значительном количестве откладываться жировая ткань.
Почти каждый орган брюшной полости имеет связки. Некоторые связки состоят из одного листка брюшины с небольшим количест-вом пучков коллагеновых волокон (печеночно-диафрагмальные), другие - из двух (серповидная и треугольная связки печени).
Между стенками брюшной полости и париетальным листком брюшины находится рыхлая клетчатка, хорошо выраженная в об-ласти задней стенки живота, где она окружает расположенные там органы (почки, мочеточники и др.).
ОРГАНЫ ДЫХАНИЯК органам дыхания относятся: легкие, где происходит газообмен между воздухом и кровью, и воздухопроводящие пути, по которым проходит воздух в легкие и из них обратно в окружающую среду. Воздух из окружающей среды последовательно проходит через полость носа или рта, глотку, гортань, тра-хею и бронхи.Полость носаПолость носа в об-ласти лица дополняет-ся наружным носом, основу которого состав-ляют хрящи. Они, с од-ной стороны, препятст-вуют суживанию нозд-рей при вдохе, а с дру-гой, будучи эластичными, предотвращают воз-можное травмирование выступающей вер-хушки носа. Большая часть слизистой оболо-чки носовой полости покрыта мерцательным эпителием, который за-держивает пылевые частицы, попадающие в нос с воздухом. Бока-ловидные клетки этого эпителия и слизистые железы своим секре-том увлажняют поверх-ность слизистой обо-лочки. В толще ее, осо-бенно на нижней носовой раковине, имеется густая сеть кровенос-ных сосудов. В области верхних носовых раковин слизистая обо-лочка имеет обонятельный эпителий. Таким образом, полость носа, находясь в начале дыхательного пути, приспособлена беспрепятст-венно пропускать воздух при дыхании. Вдыхаемый воздух в ней несколько очищается, увлажняется и нагревается, а находящийся здесь орган обоняния участвует в восприятии запахов.Из полости носа воздух проходит через хоаны в глотку (при вдо-хе через рот - в зев, а затем в глотку), а оттуда в гортань.Гортань
Гортань расположена на передней поверхности шеи на уровне 4-6-го шейных позвонков. Поскольку гортань находится на пути Движения воздуха в легкие и из легких, просвет ее должен всегда зиять. Вместе с тем гортань расположена ниже и сзади полости рта, и поэтому вход в нее должен закрываться при прохождении пищи. Все это оказывается возможным благодаря особому устройству гортани. Мало того, человек может произвольно менять просвет гортани и этим регулировать звук голоса.
Скелетом гортани, ее твердой основой, являются хрящи: щитовидный, перстневидный, черпаловидные и надгортанник. Все они гиалиновые, кроме надгортанника и голосового отростка черпаловидного хряща, которые состоят из эластической хрящевой ткани. На-личие между хрящами суставов и мышц из поперечно-полосатой мы-шечной ткани позволяет приводить их, особенно черпаловидные в движение или фиксировать в определенном положении.
Щитовидный хрящ самый большой из хрящей гортани. Он имеет правую и левую пластинки, соединенные спереди и расходящиеся сзади. Верхний край пластинок посредством перепонки и связок соединен с подъязычной костью, благодаря чему движения подъязычной кости, например при глотании, отражаются на гортани.
Перстневидный хрящ имеет форму перстня, дуга кото-рого расположена горизонтально под нижним краем пластинок щи-товидного хряща и соединяется с ним суставами и связкой. Плас-тинка же перстневидного хряща обращена назад и лежит верти-кально. На верхнем крае ее имеются суставные поверхности для соединения с черпаловидными хрящами, а нижний край всего пер-стневидного хряща соединен связкой с лежащей ниже трахеей.
Черпаловидный хрящ парный, имеет форму трехсторонней пирамиды. Своим основанием он участвует в образовании перстнечерпаловидного сустава. У основания хряща имеются два отростка: передний - голосовой и боковой - мышечный. От голосовых отростков обоих хрящей тянутся правая и левая голосовые связки, которые пересекают полость гортани и, направляясь вперед, прикрепляются с внутренней стороны к сходящимся пластинкам щитовидного хряща. С мышечными отростками связаны мышцы, двигающие и фиксирующие эти хрящи.
Надгортанник - непарный хрящ листовидной формы, ле-жит у переднего края входа в гортань. При глотании выступающая вверх свободная часть хряща отходит назад-вниз и может прикры-вать вход в гортань, а затем благодаря эластичности - принимать исходные форму и положение.
Мышцы гортани построены из поперечно-полосатой скелетной мышечной ткани и разделяются на расширяющие голосовую щель, суживающие голосовую щель и изменяющие состояние голосовых связок. Лучше других развиты мышцы, которые натягивают голосо-вые связки и суживают голосовую щель. Это объясняется тем, что звук в гортани образуется на выдохе - при колебании натянутых голосовых связок и суженной щели между ними. Полость гортани с Внутренней стороны выстлана слизистой оболочкой с мерцатель-ным эпителием, кроме надгортанника и голосовых связок, которые покрыты многослойным плоским эпителием. На правой и левой сторонах полости гортани имеются по две складки: верхняя - складка преддверия и нижняя - голосовая складка. Углубление между ними называется желудочком гортани. Это своего рода резонаторы. Между правыми и левыми складками есть щели: между верхними складками - щель преддверия, а между нижними - голосовая щель. Следует отметить, что в голосообразовании основную роль играют голосовые складки, в толще которых заложены голосовая связка и голосовая мышца. В стенках гортани имеются также сое-динительная ткань с эластическими волокнами, железы, лимфоидная ткань и пр.
Трахея и бронхи
Трахея, или дыхательное горло, представляет собой трубку дли-ной около 10 см. Вверху, на уровне 6-го шейного позвонка, она со-единяется с перстневидным хрящом гортани, а внизу, на уровне 4-5-го грудного позвонка, разделяется на правый и левый главные бронхи. Позади трахеи лежит пищевод.
Основу трахеи составляют 16-20 хрящей подковообразной фор-мы, соединенные друг с другом связками. Задняя стенка трахеи мягкая, хрящей не имеет, что способствует беспрепятственному прохождению пищевого комка по пищеводу. Снаружи трахея по-крыта соединительнотканной оболочкой, а с внутренней стороны - слизистой оболочкой, которая содержит бокаловидные клетки и слизистые железы, увлажняющие ее. Слизистая оболочка покрыта мерцательным эпителием, реснички которого очищают вдыхаемый воздух от пыли.
От места деления трахеи главные бронхи расходятся в стороны и вниз, по направлению к воротам легких. Правый главный бронх короче и шире, чем левый. Строение стенки главных бронхов такое же, как и стенки трахеи.
ЛегкиеЛегкие - парный орган. Расположены они в грудной полости, по обе стороны от средостения, в котором расположены: сердце с крупными сосудами, вилочковая железа, трахея, начальные отделы главных бронхов, пищевод, аорта, грудной проток, лимфатические узлы, нервы и другие образования. Сердце несколько смещено вле-во, поэтому правое легкое короче и шире левого. В правом легком три доли, а в левом две. Каждое легкое имеет форму конуса. Верх-няя, суженная, часть его называется верхушкой легкого, а нижняя, Расширенная, - основанием. В легком различают три поверхности: Реберную, диафрагмальную и медиальную, обращенную к сердцу. На медиальной поверхности находятся ворота легкого, где располо-жены бронхи, легочная артерия, две легочных вены, лимфатические с°суды, лимфатические узлы, нервы. Все эти образования объеди-няются соединительной тканью в пучок, который называется корнем легкого. Войдя в ворота легких, главные бронхи разделяются на все более мелкие, образуя так называемое бронхиальное дерево. Легкие, таким образом, состоят из бронхиального дерева и его конеч-ных образований - легочных пузырьков-альвеол. С уменьшени-ем калибра бронхов уменьшается количество хрящевой ткани в них и относительно увеличивается количество гладких мышечных кле-ток и эластических волокон. Основной структурной единицей легко-го является ацинус, представляющий собой разветвление конечного бронха и связанных с ним альвеол. В легких насчитывается до 800 тыс. ацинусов и до 300-400 млн. альвеол, общая поверхность которых достигает 100 м2. 20-30 ацинусов, сливаясь, образуют дольку пирамидальной формы, величиной до 1 см в диаметре. Доль-ки отделены друг от друга соединительной тканью, в которой про-ходят сосуды и нервы. Из совокупности долек (2000-3000) образу-ются бронхологичные сегменты, а из последних - доли легкого. Ва-жное значение для газообмена имеет альвеола, стенка которой очень тонка и состоит из одного слоя альвеолярного эпителия с базальной мембраной. Альвеолы снаружи оплетены густой сетью кро-веносных сосудов. Через стенку альвеолы и совершается газообмен между кровью, протекающей по капиллярам, и воздухом, богатым кислородом.Каждое легкое снаружи покрыто (кроме ворот) серозной обо-лочкой - плеврой. Та часть плевры, которая покрывает само лег-кое, называется висцеральной плеврой, а та, которая с корня легко-го переходит на стенки грудной полости, - париетальной (присте-ночной) плеврой. Между этими листками имеется полость плевры, заполненная небольшим количеством серозной жидкости, увлажня-ющей листки, что способствует лучшему скольжению легкого при вдохе и выдохе. В париетальной плевре выделяют: реберную плев-ру, диафрагмальную и медиастинальную (средостенную) - по на-званию стенок, которые они покрывают. Внизу париетальная плев-ра имеет углубления - плевральные синусы. Наиболее глубокий из них - реберно-диафрагмальный синус. При сокращении и опус-кании диафрагмы во время вдоха смещается диафрагмальная плевра, что приводит к увеличению углублений и опусканию в них расширяющихся легких. Плевральные полости, правая и левая, не сообщаются между собой, так как каждое легкое находится в соб-ственном плевральном мешке.МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫК мочевым органам относятся почки, мочеточники, мочевой пу-зырь и мочеиспускательный канал. Почки - это орган, где проис-ходит образование мочи; остальные мочевые органы предназначе-ны для выведения мочи. Они имеют трубчатое или полое строение. Основная функция мочевых органов - выведение из организма продуктов обмена веществ, участие в регулировании содержания воды в организме и поддержание этим постоянства его внутренней среды.
ПочкиПочки - парный орган. Они расположены по бокам позвоночно-го столба на уровне 12-го грудного - 2-го поясничного позвонков (правая несколько ниже, а левая выше) и прилежат к задней стен-ке брюшной полости. На каждой почке, имеющей бобо-видную форму, различают переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний концы, латеральный и медиальный края. На медиальном, вогнутом, крае, обращен-ном к позвоночнику, находятся ворота почки. В воротах ле-жат: почечная артерия, почечная вена, лимфатические сосуды, лим-фатические узлы, нервы и почечная лоханка. Почка покрыта обо-лочками, которые способствуют ее фиксации. Непосредственно к веществу почки прилежит фиброзная оболочка. Снаружи от нее рас-положена жировая капсула, окруженная спереди и сзади фасцией почки. Кроме того, спереди почка покрыта брюшиной. Фиксации по-чек способствуют также кровеносные сосуды, входящие в почку и выходящие из нее, и внутрибрюшное давление.В почке различают корковое вещество толщиной 5-7 мм расположенное с периферии, и мозговое вещество, состоящее из 7-12 пирамидок, обращенных основанием к корковому вещест-ву, а верхушкой - в почечную пазуху. Корковое вещество, вкли-нивающееся между пирамидками мозгового вещества, образует по-чечные столбы.
Структурно-функциональной единицей почки является нефрон - система канальцев почки, участвующих в образовании мочи. Длина одного нефрона колеблется от 18 до 50 мм, а общая протяженность их составляет 100 км. В каждой почке насчитывают свыше 1 млн. нефронов. Нефрон состоит из капсулы и трехзвенной трубочки: проксимального отдела канальца (извитой каналец первого порядка), петли нефрона и дистального отдела канальца (из витой каналец второго порядка), переходящего в собирательную трубочку. Капсула - начальная часть нефрона, расположенная в корковом веществе почки, имеет форму двухстенной чаши. Она плотно охватывает капилляры клубочка почки, образуя так называ-емое, почечное тельце. Таким образом, один конец нефрона начинается почечной капсулой, а второй конец впадает в собирательную трубочку. Наиболее активной частью нефрона является проксимальный его отдел, в котором процессы образования мочи от-личаются высокой.
Способность почки к мочеобразованию, в результате которого выводятся из организма продукты обмена веществ, связана с особенностью ее кровообращения.
Через почки взрослого человека за один час проходит более 40 литров крови, а за сутки около 1000 литров. Кровеносная система почки начинается почечной артерией, которая входит в ворота почки и распадается на более мелкие артерии, проходящие между пирамидами почек до коркового вещества. У основания почечных пирамидок они образуют дугообразные артерии, от которых отхо-дят ветви к корковому веществу почки, где от них в расширенную чашеобразную часть каждого нефрона (почечную капсулу) отходит приносящая артерия (сосуд).
В чаше почечной капсулы приносящий сосуд разветвляется на артериальные капилляры и образует клубочек почки. Капилляры клубочка собираются в выносящий сосуд, тоже артериальный, диа-метр которого приблизительно в 2 раза меньше, чем диаметр приносящего сосуда, что создает повышенное давление в клубочке (70-90 мм рт. ст.). При давлении ниже 40-50 мм рт. ст. образован! мочи прекращается. Выносящие сосуды, выйдя из клубочка, bhobij распадаются на капилляры, но уже венозные, которые постепенно сливаются в более крупные вены и выходят из ворот почки. Такое своеобразное разветвление артерий на капилляры, из которых вновь образуются артерии, получило название чудесной сети. Тесный контакт сосудов клубочка с его капсулой, повышенное давление внутри капилляров клубочка создают условия для образования мо-чи. Моча образуется из плазмы крови. По мере протекания крови в сосудах клубочка внутрь капсулы из нее переходят почти все составные компоненты, кроме белков и форменных элементов, обра-зуя так называемую первичную мочу. За сутки ее вырабатывается около 100 литров. При прохождении первичной мочи через каналь-цы из нее обратно в кровь всасываются вода, некоторые соли, са-хар, в результате чего образуется окончательная моча. Количество окончательной мочи всего 1,0-1,5 литра. Она имеет более высокую концентрацию, чем первичная моча. Например, в ней в 70 раз боль-ше мочевины и в 40 раз больше аммиака. Таким образом, в тельцах почки образуется первичная моча, а в канальцах нефрона - окон-чательная моча, которая через собирательные трубочки, проходя-щие в корковом, а затем мозговом веществе почки, стекает к отверстиям на верхушке пирамиды сначала в малые чашечки, затем в большие и, наконец, в почечную лоханку, продолжением которой является мочеточник. Малых чашечек 7-10. Они окружают сосоч-ки почечных пирамид. Больших чашечек 2-3, а почечных лоханок одна. Все эти образования располагаются в пазухе почки, окружен-ные жировой тканью. Стенка их имеет три оболочки: слизистую, мышечную и соединительнотканную.
МочеточникиМочеточники - полые трубки, соединяющие почечную лоханку с мочевым пузырем. Как и почки, они лежат на задней стенке брю-шной полости позади брюшины. В мочеточнике выделяют брюш-ную, тазовую и пузырную части. Последняя расположена в толще мочевого пузыря.
Стенка мочеточника имеет слизистую, мышечную и соединительнотканную оболочку. Моча по мочеточнику продвигается благодаря перистальтическому сокращению гладкой мышечной ткани его стенки.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12
